2020临床执业医师运动系统考点习题：第六单元

　　1.手部创口清创处理，一般不迟于

　　A.6～8h

　　B.9h

　　C.10h

　　D.11h

　　E.12h

　　『正确答案』A

　　『答案解析』手部创口清创处理，一般不迟于6-8小时。

　　2.手外伤的术后处理措施描述不正确的是

　　A.将桡骨茎突部的敷料剪开

　　B.注射破伤风抗毒血清

　　C.抬高患肢防止肿胀

　　D.术后用石膏托将手固定于伸直位

　　E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

　　『正确答案』D

　　『答案解析』术后用石膏托将手固定于功能位。

　　3.男，40岁。切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是

　　A.外用止血药

　　B.冷冻止血

　　C.以止血钳夹住血管5分钟

　　D.以气压止血带止血

　　E.局部包扎止血

　　『正确答案』E

　　『答案解析』检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是局部加压包扎止血。

　　4.木工，男性，42岁。工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

　　A.生理盐水中

　　B.酒精中

　　C.苯扎溴铵(新洁尔灭)中

　　D.与冰块直接接触的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　『正确答案』E

　　『答案解析』断指保存方法放在干燥冷藏容器中。

　　5.以下关于手外伤的止血措施，最合适的是

　　A.前臂绑缚止血带

　　B.上臂绑缚止血带

　　C.腕部压迫

　　D.伤口局部加压包扎

　　E.腕部扎橡皮管

　　『正确答案』D

　　『答案解析』手外伤的止血措施，最合适的是伤口局部加压包扎。

　　1、34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性

　　<1> 、该患者诊断考虑为

　　A、皮肤裂伤

　　B、手指不全离断伤

　　C、开放性指骨骨折

　　D、手指固有神经损伤

　　E、左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

　　<2> 、该患者的治疗方案是

　　A、清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口

　　B、清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复

　　C、清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复

　　D、清创后，修复肌腱和神经

　　E、清创后，缝合伤口，其他组织二期修复

　　<3> 、该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施

　　A、患肢抬高，保温

　　B、应用镇静，止痛药

　　C、立即手术探查吻合的指动脉

　　D、臂丛麻醉

　　E、应用抗血管痉挛药物

　　2、青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高O.5℃

　　<1> 、其原因可能是

　　A、静脉栓塞或痉挛

　　B、动脉栓塞或痉挛

　　C、动，静脉同栓塞或痉挛

　　D、属正常现象

　　E、创口部有活动性出血

　　<2> 、此时,该患应如何处理

　　A、解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

　　B、选用有效的抗生素

　　C、理疗，抬高患肢

　　D、拆除缝线止血

　　E、手术切开，取动静脉血栓

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉;②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白;③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环;相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肌腱、神经、血管都需要争取一期修复。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1.对于术后出现的病情的时间短、症状重的为急症;时间长，症状相对较轻的为慢症。

　　2.如果是突然出现，需要及早确定是否存在动脉损伤的情况，立即手术探查吻合的指动脉情况。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 题干提示该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。这些都是静脉淤血的表现，故考虑A。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 针对病因，先行保守治疗血管解痉措施，若无好转再考虑手术治疗。