2020临床执业医师心血管系统强化试题：心律失常

　　男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电图示窦率78次/分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.普罗帕酮

　　E.维拉帕米

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者发生的是房性心律失常，利多卡因是治疗室性心律失常的。

　　急性心肌梗死后窦速，优先使用的抗心律失常药物是

　　A.美西律(慢心律)

　　B.普罗帕酮(心律平)

　　C.普萘洛尔(心得安)

　　D.奎尼丁

　　E.维拉帕米

　　『正确答案』C

　　『答案解析』普萘洛尔可减慢心率、降低心肌收缩力从而减少心肌耗氧量，改善心梗的预后。

　　窦性心律的特点哪项是错误的

　　A.60～100次/分

　　B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置

　　C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立

　　D.aVR导联为倒置

　　E.P-R间期应为0.12～0.20秒

　　『正确答案』B

　　『答案解析』正常窦性心律：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联为直立;aVR导联为倒置。

　　病态窦房结综合征心电图不正确的是

　　A.原发的持续而显著的窦性心动过缓

　　B.窦性停搏和窦房传导阻滞

　　C.窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在

　　D.心动过缓—心动过速综合征

　　E.在未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室率过快

　　『正确答案』E

　　『答案解析』病态窦房结综合征：①在未使用抗心律失常药物的情况下，心房颤动时缓慢心室率;②心房颤动发作前后有窦性心动过缓和(或)房室传导阻滞;③房室交界区性逸搏心律。

　　有关病态窦房结综合征处理正确的是

　　A.病态窦房结综合征中，即使没有症状也需要治疗

　　B.心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物可以治疗心动过缓

　　C.对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗

　　D.对于有症状的病窦综合征患者，应该服用地高辛治疗

　　E.即使应用了起搏器治疗后，患者仍有心动过速发作需要及时手术治疗

　　『正确答案』C

　　『答案解析』病态窦房结综合征有症状者应首先治疗病因，去除诱因。药物治疗效果差，需植入永久性起搏器。

　　关于房早错误的是

　　A.P波提前发生

　　B.P波形态与窦性P波略有不同

　　C.QRS波群形态大致正常

　　D.完全代偿间歇

　　E.不完全代偿间歇

　　『正确答案』D

　　『答案解析』房早出现不完全代偿间歇。

　　患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为

　　A.房性期前收缩

　　B.结性期前收缩

　　C.室性期前收缩

　　D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　E.窦性心律不齐

　　『正确答案』A

　　『答案解析』房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态不同;出现不完全代偿间歇。

　　男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST无异常，应采取的最佳处理是

　　A.美托洛尔口服

　　B.普罗帕酮口服

　　C.钾镁盐类口服

　　D.临床观察

　　E.地高辛静滴

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据病史考虑房早，患者没有其他症状，一般不需抗心律失常药物治疗。

　　心房颤动最常见于

　　A.冠心病

　　B.风心病二尖瓣狭窄

　　C.高心病

　　D.甲亢性心脏病

　　E.缩窄性心包炎

　　『正确答案』B

　　『答案解析』房颤常见于多种心脏疾病包括瓣膜病(通常是二尖瓣疾病)、心力衰竭、冠心病、高血压病、心肌病及先天性心脏病。

　　男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次/分，最可能的心律失常是

　　A.窦性心律不齐

　　B.心房扑动

　　C.心房颤动

　　D.室性期前收缩

　　E.房室传导阻滞

　　『正确答案』C

　　『答案解析』房颤的临床特点之体征：心律绝对不规则;第一心音强弱变化不定;脉搏短绌。

　　关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确

　　A.心音强弱不等

　　B.心律绝对不齐

　　C.容易听到第四心音

　　D.心率大于脉率

　　E.心电图P波消失，代之f波

　　『正确答案』C

　　『答案解析』房颤的临床特点：心律绝对不规则;第一心音强弱变化不定;脉搏短绌。心电图P波消失，代之以f波。

　　治疗房颤的原则中错误的是

　　A.抗凝

　　B.转复窦律

　　C.维持窦律

　　D.减慢心室率

　　E.增加心室率

　　『正确答案』E

　　『答案解析』房颤的治疗是维持窦律、减慢心室率、抗凝。

　　男性，59岁。急性前壁心肌梗死，起病第3天发生心房颤动。心室率187次/分，血压82/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施

　　A.静脉注射毛花苷丙

　　B.同步直流电复律

　　C.静脉注射美多心安

　　D.静脉注射多巴酚丁胺

　　E.静注胺碘酮

　　『正确答案』B

　　『答案解析』房颤电转复：血流动力学不稳定(昏厥，血压下降明显，休克)

　　转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过

　　A.24小时

　　B.48小时

　　C.72小时

　　D.2周

　　E.4周

　　『正确答案』B

　　『答案解析』AF>48h不能马上转复，需要先抗凝。

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