2020临床执业医师考试生物化学练习题：第六单元_第2页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甘油磷脂合成的原料来自糖、脂和氨基酸，全身各组织细胞内质网均有合成磷脂的酶系，但以肝、肾及肠等组织最活跃。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员 。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当糖类代谢发生障碍时，脂肪的分解代谢增加，所产生的酮体(严重者可使血浆酮体高达3～4g/L)超过肝外组织所能利用，即积聚在体内，可引起酸中毒。

　　重病人不能进食(如食道癌等)或进食而不摄入糖类时，均可因体内缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮体阳性。长期饥饿、糖供应不足时，酮体可以替代葡萄糖成为脑组织和肌的主要能源。

　　组织不能利用葡萄糖供能，则脂肪动员增加，产生大量的脂肪酸，导致酮体生成增加。

　　当肝脏酮体的生成量大于肝外组织酮体的氧化能力时，血中酮体浓度增高造成酮血症。酮体从尿中排除，则造成酮血症。

　　由于酮体中乙酰乙酸、β羟丁酸都是酸性物质，所以造成机体代谢性酸中毒。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酮体在肝脏合成，但肝氧化酮体的酶(琥珀酰CoA转硫酶)活性很低，因此肝不能氧化酮体。

　　本题的题干问的是“酮体不能在肝中氧化是因为肝中缺乏下列哪种酶”。

　　所以本题的答案是D。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 如肝细胞合成的甘油三酯因营养不良、中毒、必需氨基酸缺乏、胆碱缺乏、蛋白质缺乏不能形成VLDL分泌入血时，或合成的甘油三酯过多超过肝细胞转运分泌入血的能力，则聚集在肝细胞浆中，形成脂肪肝。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题答案为B。脂酰CoA的转移脂肪酸活化是在胞液中进行的，而催化脂肪酸氧化的酶系又存在于线粒体基质内，故活化的脂酰CoA必须先进入线粒体才能氧化，但已知长链脂酰辅酶A是不能直接透过线粒体内膜的，因此活化的脂酰CoA活化的脂酰CoA要借助肉碱，即L-3羟-4-三甲基铵丁酸，而被转运入线粒体内，在线粒体内膜的外侧及内侧分别有肉碱脂酰转移酶I和酶Ⅱ，两者为同工酶。位于内膜外侧的酶Ⅰ，促进脂酰CoA转化为脂酰肉碱，后者可借助线粒体内膜上的转位酶(或载体)，转运到内膜内侧，然后，在酶Ⅱ催化下脂酰肉碱释放肉碱，后又转变为脂酰CoA.这样原本位于胞液的脂酰CoA穿过线粒体内膜进入基质而被氧化分解。控制长链脂肪酰基进入线粒体氧化的关键因素是肉碱脂酰转移酶的活性。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酮体是在肝细胞中生成的，脂肪酸在肝细胞中氧化成大量乙酰CoA，两个乙酰CoA形成乙酰乙酰CoA，在HMGCoA合成酶催化下形成羟甲基戊二酸单酰CoA，然后再经过HMGCoA裂解酶作用下生成乙酰乙酸，乙酰乙酸再还原成β-羟丁酸或脱羧成丙酮。其中HMGCoA合成酶催化的反应是不可逆的，所以肝脏内乙酰CoA不能由酮体生成。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酮症酸中毒一般不会出现在轻型糖尿病，短期饥饿，机体会分泌胰高血糖，动员肝糖原，升高血糖水平。只有在长期饥饿时，机体糖原储备极少，故转而利用脂脉分解产生酮体供能。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在线粒体,脂酰CoA经过脱氢、加水、再脱氢和硫解四步反应，分解生成1分子乙酰CoA和少了2个C原子的脂酰CoA。每次只能生成1分子的乙酰辅酶A，不是一起脱掉几个辅酶A，每次β氧化生成5个ATP，20碳的脂肪酸经9次β-氧化生成10mol乙酰辅酶A，所以共生成5X9=45mol的ATP。根据题意，此过程没有涉及乙酰辅酶A进入三羧酸循环的氧化过程

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 固定知识点，记忆型题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 固定知识点;记忆型题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多不饱和脂酸，机体自身不能合成，必须由食物提供，是动物不可缺少的营养素，故称为营养必需脂酸,包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。它们是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 所谓乳化，就是在乳化剂的作用下，油水相混形成均匀并且稳定的乳浊液过程。在消化道内对脂肪起乳化作用的主要是胆汁中的胆汁酸盐，简称胆盐。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳糜微粒为直径为10.3—1.5微米的血浆脂蛋白颗粒。是在流经小肠的淋巴系统中生成。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由Fredrickson提出后经WHO(1970年)修改分为I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共六型

　　Ⅰ型：此型以CM升高为主。胆固醇和甘油三酯均有不同程度的升高，以甘油三酯升高较明显。此型最少见，目前尚无较好的药物可以治疗，主要通过低脂饮食控制。

　　Ⅱ型可分为Ⅱa和Ⅱb型，Ⅱa型以LDL增高为主，Ⅱb型LDL和VLDL均增高，

　　Ⅲ型为异常β-脂蛋白血症。

　　Ⅳ型以VLDL增高为主。

　　Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均较常见，其中Ⅳ型最常见。

　　Ⅴ型较少见，是CM增多与VLDL增多的混合型。

　　高脂蛋白血症分型及治疗原则

　　CM)乳糜微粒，极低密度脂蛋白( VLDL) ,，中间密度脂蛋白( IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质，因其与脂质结合在血浆中转运脂类的功能而命名。已发现有20多种Apo。常用的分类法是Alaupovic提出的ABC分类法，按载脂蛋白的组成分为Apo A，B，C，D，E。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血浆中的脂类物质主要有：

　　1.甘油三酯(TG)及少量甘油二酯和甘油一酯;

　　2.磷脂(PL)，主要是卵磷脂，少量溶血磷脂酰胆碱，磷脂酰乙醇胺及神经磷脂等;

　　3.胆固醇(Ch)及胆固醇酯(ChE);

　　4.自由脂肪酸(FFA)。