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2020临床执业医师考试消化系统考点习题:第四章_第2页

来源:考试网   2020-02-26   【

  二、A2

  1、男性,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

  A、肝门部胆管癌

  B、壶腹癌

  C、原发性肝癌

  D、胃癌

  E、胰头癌

  2、男,36岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛食欲差、乏力,10天前感皮肤瘙痒,大便呈陶土样。查体:消瘦,巩膜黄染,腹部稍胀,无明显压痛,未触及包块,胆囊无肿大,血AFP 5μg/L。最可能的诊断是

  A、肝门部胆管癌

  B、胆囊癌

  C、胆总管下段癌

  D、肝癌

  E、胰头癌

  3、男,35岁。黄疸已1个月,右上腹轻微胀痛,食欲不振,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17μmol/L,凡登白直接反应阳性,转氨酶70单位,碱性磷酸酶155IU/L,AFP>50ng/ml,可能诊断是

  A、黄疸型肝炎

  B、胆总管结石梗阻

  C、肝癌

  D、肝硬化晚期

  E、壶腹周围癌

  4、患者女,58岁,因急性上腹痛入院,诊断为轻症急性胰腺炎。下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法,错误的是

  A、禁食水

  B、胃肠减压

  C、抗生素

  D、抑酸剂

  E、胰酶抑制剂

  5、男性,62岁。急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分。听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是

  A、袢利尿剂静脉注射

  B、静滴甘露醇利尿

  C、口服甘露醇或硫酸镁导泻

  D、控制入液量,停止补钾

  E、及时紧急透析

  6、男性,35岁,腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750somogyiU,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最恰当的诊断为

  A、急性肠梗阻伴休克

  B、急性出血坏死型胰腺炎并休克

  C、急性心肌梗死

  D、急性胃炎

  E、幽门不全梗阻

  7、男性,35岁。腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体:血压120/80mmHg,呼吸18次/分,上腹压痛轻微,血淀粉酶750SomogyiU。下列治疗哪项不合适

  A、胃肠减压

  B、禁食

  C、肌注阿托品

  D、及早应用肾上腺糖皮质激素

  E、洛赛克静脉滴注

  8、男性,50岁,饮酒后上腹痛,腹胀8小时。查体:血压130/80mmHg,呼吸18次/分,上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血淀粉酶>500单位,下列哪项措施不是必要的

  A、禁食

  B、胃肠减压

  C、应用质子泵抑制剂静脉滴注

  D、及早应用肾上腺糖皮质激素

  E、及早应用奥曲肽静脉滴注

  9、女性,25岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,伴呕吐两天,无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×109/L,血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确

  A、半流食,针刺疗法

  B、半流食,解痉,助消化药

  C、禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶

  D、禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素

  E、手术疗法

  10、男性,53岁。有酗酒史,3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体:血压110/70mmHg,P 116次/分,巩膜无黄染,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L,腹部平片:未见膈下游离气体。腹部超声:肝胆脾未见异常。下列诊断可能性最大的是

  A、重症急性胰腺炎

  B、绞窄性肠梗阻

  C、急性胆囊炎

  D、十二指肠溃疡穿孔

  E、急性心肌梗死

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