各地
资讯
当前位置:考试网 >> 执业医师 >> 临床执业医师 >> 模拟试题 >> 2020临床执业医师考试消化系统考点习题:第三章

2020临床执业医师考试消化系统考点习题:第三章_第3页

来源:考试网   2020-02-26   【

  三、A3/A4

  1、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质。BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张

  <1> 、此病人最可能的诊断是

  A、高位急性阑尾炎

  B、胆囊腺瘤性息肉

  C、十二指肠溃疡穿孔

  D、急性胰腺炎

  E、胆囊结石

  <2> 、虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛.腹肌紧张,体温38.5℃。此时可诊断为

  A、急性坏死性胰腺炎

  B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

  C、胆总管结石

  D、结石性急性坏疽性胆囊炎

  E、急性化脓性胆管炎

  <3> 、病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有

  A、急性坏死性胰腺炎

  B、胆囊穿孔性腹膜炎

  C、亚急性肝坏死

  D、胆囊癌侵犯肝总管

  E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

  2、男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性

  <1> 、此病人首先考虑诊断为

  A、中、下段胆管癌

  B、胆囊癌

  C、肝门部胆管癌

  D、胆囊结石

  E、胆总管结石

  <2> 、一般首选的检查方式为

  A、ERCP

  B、PTC

  C、CT

  D、MRI

  E、BUS

  <3> 、如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是

  A、胆管局部切除

  B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

  C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

  D、胰头十二指肠切除术

  E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术

  3、女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T39℃,P110次/分,BP140/85mmHg,血常规检査:WBC12×109/L,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、细菌性肝脓肿

  B、肝外胆管结石并胆管炎

  C、急性化脓性胆囊炎

  D、肝内胆管结石并胆管炎

  E、急性梗阻性化脓性胆管炎

  <2> 、首选的检查方法是

  A、腹部B超

  B、MRCP

  C、ERCP

  D、PTC

  E、腹部CT

  <3> 、该患者皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,P130次/分,BP90/60mmHg,神志不淸,此时最可能的诊断为

  A、细菌性肝脓肿破裂

  B、肝外胆管结石并胆管炎

  C、急性化脓性胆囊炎、穿孔

  D、肝内胆管结石并胆管炎

  E、急性梗阻性化脓性胆管炎

  <4> 、该患者此时最有效的治疗是

  A、胆总管切开减压、T型管引流

  B、联合应用大剂量抗生素

  C、补液、恢复血容量

  D、给予糖皮质激素

  E、物理降温,支持治疗

  4、女性,35岁,突发右上腹痛6小时,伴有黄疸,寒战高热,体温39.5℃。

  <1> 、临床上应首先考虑为

  A、胆囊结石

  B、壶腹周围癌

  C、急性化脓性胆囊炎

  D、肝内胆管结石

  E、结石阻塞的继发性胆管炎

  <2> 、首选的辅助检查方法是

  A、ERCP

  B、X线

  C、BUS

  D、CT

  E、MRI

  <3> 、进一步的治疗原则是

  A、胰十二指肠切除术

  B、减压胆道取石T形管引流

  C、胆总管空肠Roux-Y吻合术

  D、胆囊空肠Roux-Y吻合术

  E、胆囊切除术

  5、男性62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,神志淡漠,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P 120次/分,T 40℃。BP 90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC 20×109/L

  <1> 、此病人应诊断为

  A、急性胆源性胰腺炎

  B、肝脓肿

  C、急性化脓性胆囊炎

  D、十二指肠溃疡急性穿孔

  E、急性梗阻性化脓性胆管炎

  <2> 、本例的治疗原则是

  A、大量使用抗生素

  B、胃肠减压,维持水电解质平衡

  C、解痉挛,镇痛

  D、服用大量中药利胆

  E、胆道减压引流,解除梗阻

  <3> 、急诊剖腹探查术。术中见胆总管直径为1.8cm,穿刺有脓性胆汁。P130次/分,BP 70/40mmHg,此时应采用术式

  A、胆囊切除并胆总管切开引流减压

  B、胆囊切除术

  C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

  D、胆总管空肠Roux-Y吻合

  E、胆总管切开引流减压T管引流

  四、B

  1、A.胆囊切除术

  B.胆囊造口术

  C.Oddi括约肌切开成形术

  D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

  E.胆囊切除加胆总管探查引流术

  <1> 、胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用

  A B C D E

  <2> 、慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用

  A B C D E

  <3> 、肝内胆管大量泥沙样结石宜采用

  A B C D E

  <4> 、胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用

  A B C D E

  2、A.急性化脓性胆囊炎

  B.AOSC

  C.急性出血性坏死性胰腺炎

  D.急性坏死性小肠炎

  E.绞窄性小肠梗阻

  <1> 、Reynolds征出现在

  A、急性化脓性胆囊炎

  B、AOSC

  C、急性出血性坏死性胰腺炎

  D、急性坏死性小肠炎

  E、绞窄性小肠梗阻

  <2> 、Murphy征出现在

  A B C D E

1234
纠错评论责编:liyuxin
考试题库
热点推荐»