2020年临床执业医师医学微生物学试题：肠道杆菌_第3页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 沙门氏菌具有复杂的抗原结构，主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肥达试验的原理是直接凝集试验。用伤寒菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏和希氏沙门菌H抗原，与患者系列稀释血清进行凝集试验。正常人因隐性感染和接种伤寒三联疫苗，血清中可存在一定水平的抗体,O凝集价<1：80，H凝集价<1：160。若O和H效价均增高且超过上述水平、或患者恢复期抗体效价较急性期增髙4倍以上，则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高，可能为早期感染或者为其他沙门菌交叉感染，H效价增高而O效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 EHEC出现水样便，继以大量血样便和剧烈腹痛，可引起儿童急性肾衰竭及溶血性尿毒综合征。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠道杆菌的共同特征：染色呈中等大小的杆状，直径0.3-1.0μm，长1-6μm，革兰染色为阴性，多数有菌毛、周鞭毛，少数有荚膜，不形成芽胞。抗原结构：主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠杆菌科目前分为44个菌属，170多种细菌，其生化反应共同特点是触酶阳性，能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，氧化酶阴性，能分解多种糖类和蛋白质，其中乳糖发酵试验可初步鉴定志贺菌、沙门菌等致病菌与非致病菌，致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大多数大肠埃希菌为肠道内正常菌群，仅在异位时引起肠道外机会性感染，如尿路感染、败血症等;少数携带致病基因的大肠埃希菌株，可直接引起肠道内感染，导致腹泻等症状。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 EPEC由质粒介导，破坏肠粘膜上皮细胞微绒毛刷状缘，导致微绒毛萎缩变平即A/E组织病理损伤，主要疾病和症状有婴儿腹泻，水样便腹泻，恶心，呕吐，发热。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据志贺菌的O抗原和分解甘露醇的能力，将其分为4群，即痢疾志贺菌(A群)，福氏志贺菌(B群)，鲍氏志贺菌(C群)和宋内志贺菌(D群)。我国以福氏志贺菌和宋内志贺菌引起的感染较为多见。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 志贺菌属引起急性及慢性细菌性痢疾，急性中毒性痢疾多见于小儿。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 志贺菌的致病物质主要有侵袭力、内毒素、外毒素。与志贺毒素致病作用类似的毒素是霍乱外毒素。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肥达试验的原理是直接凝集试验。用伤寒菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏和希氏沙门菌H抗原，与患者系列稀释血清进行凝集试验。正常人因隐性感染和接种伤寒三联疫苗，血清中可存在一定水平的抗体,O凝集价<1：80，H凝集价<1：160。若O和H效价均增高且超过上述水平、或患者恢复期抗体效价较急性期增髙4倍以上，则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高，可能为早期感染或者为其他沙门菌交叉感染，H效价增高而O效价不高，可能是预防接种或者非特异性回忆反应。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 志贺菌属：可采集患者粪便和(或)肛拭子标本。采样后接种选择性培养基，37℃培养18-24小时后，挑取无色半透明菌落，接种于鉴别培养基，符合典型反应者，再行生化试验和血清学鉴定，以确定菌群和菌型。