2020年临床执业医师消化系统习题：第四单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L中性88%

　　<1> 、诊断怀疑

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胃肠炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性单纯性肠梗阻

　　E、急性阑尾炎

　　<2> 、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

　　A、腹部立位平片

　　B、肝胆胰脾彩色超声检查

　　C、血、尿淀粉酶测定

　　D、心电图

　　E、动脉造影

　　<3> 、该患者最可能发生以下哪种并发症

　　A、胰腺假性囊肿

　　B、肠梗阻

　　C、肠出血

　　D、肠瘘

　　E、腹腔脓肿

　　2、女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP 120/70mmHg，P 92 次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。

　　<1> 、诊断应首先考虑

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性重症胰腺炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、消化性溃疡慢性穿透

　　E、胆源性急性胰腺炎

　　<2> 、为了明确病因，需要进一步检查

　　A、肝胆脾胰超声

　　B、胃镜

　　C、立位腹平片

　　D、上消化道造影

　　E、血脂肪酶

　　<3> 、关于治疗，错误的是

　　A、禁食水

　　B、胃肠减压

　　C、抗生素

　　D、抑酸

　　E、及早肠内营养

　　3、女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

　　<1> 、根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

　　A、既往健康

　　B、无腹痛

　　C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

　　D、扪及肿大胆囊、无触痛

　　E、无发热

　　<2> 、为明确黄疸性质，最有意义的检查是

　　A、B超检查

　　B、CT检查

　　C、MRI检查

　　D、肝功能检查

　　E、ERCP

　　<3> 、如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，首选下列哪项检查

　　A、MRI检查

　　B、ERCP

　　C、B超

　　D、十二指肠造影

　　E、CT检查