2018临床执业医师试题库—内科学（901-1000）_第2页

　　941.男性, 25岁, 发热半月, 体温为37.5～38.5℃关节痛, 查体: 心尖区闻及舒张期隆

　　隆样杂音, 及Ⅲ/级收缩期吹风样杂音, 脾肋下2CM, 尿红细胞10～20个/HP, 此病人

　　最可能是风湿性心脏病(风心病)合并

　　A.风湿活动 B.肺结核 C.呼吸道感染 D.泌尿系感染 E. 感染性心内膜炎

　　E

　　942.女性, 26岁, 风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年, 现持续发热, 全身肌肉关节痛。

　　查体: 轻度贫血, 上唇及左手中指尖见针头大小淤点, 心界向左扩大, 心尖部可闻

　　舒张期、收缩期杂音, 两肺底少许湿罗音, 肝肋下1cm, 轻度杵状指, 应首先疑诊为

　　A.风湿热 B.支气管肺炎 C.肺结核

　　D.细菌性心内膜炎 E.以上都不是

　　D

　　943.风湿性心脏病最易合并细菌性心内膜炎的是

　　A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄并关闭不全 E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全

　　C

　　944.细菌性心内最常见的致病菌是

　　A.草绿色链球菌 B.肠球菌 C.金黄色葡萄球菌

　　D.大肠杆菌 E.乙型溶血性链球菌

　　A

　　945.一个发热病人, 下列哪项体征对诊断细菌性心内膜炎最有特征性

　　A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指

　　D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E.皮肤粘膜淤点

　　D

　　946.下述哪项是感染性心内膜炎提示有心肌脓肿的心电图表现

　　A.房室传导阻滞或室性早搏 B.房性早搏 C.窦性心动过缓

　　D.心房纤颤 E.阵发性室上性心动过速

　　A

　　947.治疗感染性心内膜炎最好选用(在细菌培养结果之前)

　　A.庆大霉素 B.链霉素 C.卡那霉素

　　D.多粘菌素 E.以上都不是

　　E

　　948.感染性心内膜炎最常见的易患因素是

　　A.风湿性二尖瓣狭窄 B.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄

　　C.风湿性二尖瓣狭窄伴房颤 D.风湿性二尖瓣狭窄伴心衰 E.以上都不是

　　E

　　949.感染性心内膜炎最多发生于

　　A.先天性心血管病 B.风湿性心瓣膜病 C.梅毒性心脏病

　　D.心脏手术后 E.正常心脏

　　B

　　950.关于心瓣膜病合并感染性心内膜炎的概念,下列哪项是错误的

　　A.伴发二尖瓣, 主动脉瓣病变者多于其它瓣膜 B.伴发关闭不全病变者多于狭窄

　　C.伴发晚期瓣膜病变多于早期 D.伴发房颤者少于无房颤者

　　E.伴有心功能不全者少于心功能代偿者

　　C

　　951.下列哪种心脏病最易合并感染性心内膜炎

　　A.Fallot四联症 B.大面种室间隔缺损 C.房间隔缺损

　　D.肺动脉瓣狭窄 E.单纯主动脉瓣下狭窄

　　A

　　952.下述哪种心脏病易并发细菌性心内膜炎

　　A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全

　　D.扩张型心肌病 E.冠心病

　　C

　　953.风心病联合瓣膜病, 下列哪种表现对诊断感染性心内膜炎最有力

　　A.体温38.5°C B.胸疼伴有胸膜摩擦音 C.血白细胞数增高, 核左移

　　D.超声心动图有瓣膜赘生物 E.心电图示ST v5, V6压低, R波增高

　　D

　　954.女性, 35岁, 低热2周, 心悸、气短、出汗、纳差、关节痛。查体: 贫血貌, 杵状指,

　　双肺(-), 心尖部Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音, 肝脾刚及, 应首先

　　作何处理

　　A.洋地黄 B.阿斯匹林 C.血培养 D.大剂量青霉素 E.观察体温

　　C

　　男性, 53岁, 发热40天来门诊, 查体: 体温38.4℃, 胸骨左缘3～4肋间粗造收缩期

　　杂音, 眼底见Roth点。超声心动图示: 室间隔舒张期厚1.8cm ,左室后壁1.2cm, 二

　　尖瓣前叶在收缩期向前运动, 其上有一个1.0×0.6cm 2团块, 二尖瓣口收缩期中

　　度反流。

　　955.其超声心动图结论, 以下哪项是错误的

　　A.非梗阻性肥厚型心肌病 B.二尖瓣关闭不全 C.左室流出道狭窄

　　D.瓣膜上的团块对疾病诊断有帮助 E.非对称性室间隔肥厚

　　A

　　956.以下哪项措施是正确的

　　A.在门诊查明病情后, 住院治疗 B.在门诊予大剂量抗生素治疗

　　C.取血培养5次后, 在门诊予大剂量抗生素治疗 D.收住院, 取血培养3次后, 予大剂量抗生素治疗

　　E.收住院, 查明病因后, 予以适当治疗

　　D

　　957.病人治疗4天时仍发热, 血培养如为阴性, 以下哪项正确

　　A.停药7天再作血培养 B.停抗生素, 改用肾上腺糖皮质激素

　　C.停抗生素, 改用抗风湿药 D.加大剂量肾上腺皮质激素 E.加大抗生素剂量或合并用药

　　E

　　958.女性, 33岁, 发热35天, 左上腹痛2天收住院。自幼体弱多病, 经常咳嗽。体检:

　　体温38.1℃, 心尖区Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音, 胸音左缘和第三肋间叹气样舒张期

　　杂音, 前胸部及皮肤有3个小瘀点, 轻度状杵指, 左季肋部轻度压痛。住院第2天,

　　心尖区收缩期吹风样杂音增强至Ⅳ/6级, 以下哪项体征对此病人病因诊断最有价值

　　A.皮肤瘀点 B.杵状指 C.腹部压痛 D.心尖区杂音 E.胸骨左缘心脏杂音

　　D

　　女性, 33岁, 发热42天来门诊。体温38.7℃, 心尖部闻及Ⅲ/6级粗糙收缩期吹风样

　　杂音, 向左腋下传导, 以及舒张期隆隆样杂音

　　959.治疗5天时仍发热, 血培养为草绿色链球菌, 以下哪项不正确

　　A.将青霉素剂量加倍 B.加链霉素 C.改用万古霉素

　　D.改用庆大霉素 E.改用头孢菌素

　　D

　　960.抗生素使用以下哪项正确

　　A.体温正常即停药 B.体温正常3天后停药 C.用药6周

　　D.用药3周 E.用药1周

　　C