2016年临床执业医师考试题库诊断学试题（2）

　　A2型题

　　1.男，39岁，发热7天，体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃，伴腹胀。查体:心率72次/分，背部、四肢见散在玫瑰疹，肝脾肿大。该患者热型是

　　A 稽留热

　　B 弛张热

　　C 间歇热

　　D 波状热

　　E 不规则热

　　2.男，50岁，田间劳动后突然跌倒，随即昏迷，1天后出现发热。查体：T37.9℃ Bp160/95mmHg。该患者最可能的诊断是

　　A 巴比妥类中毒

　　B 中暑

　　C 流行性脑脊髓膜炎

　　D 脑出血

　　E 流行性乙型脑炎

　　3. 女，26岁，发热伴尿频、尿急、尿痛1周，查体：双肾区叩击痛。使用环丙沙星后体温下降，其下降方式常为

　　A 数周内降至正常

　　B 数天内降至正常

　　C 24小时内降至正常

　　D 数小时内降至正常

　　E 1小时内降至正常

　　4. 男，56岁，咳嗽、咳痰1月余。肺CT考虑：弥漫性肺泡癌。支持该诊断时痰液性质常为

　　A 大量脓痰

　　B 痰中带血丝

　　C 粘液脓性痰

　　D 大量泡沫样痰

　　E 水样痰

　　5.男，65岁，慢性咳嗽，每年冬春持续3个月，胸部X线示双肺纹理增多、增粗，

　　诊断为慢性支气管炎，支持该诊断的是

　　A 吸烟史

　　B 咳嗽伴呼吸困难

　　C 干性咳嗽

　　D 咳嗽伴发热

　　E 湿性咳嗽

　　6. 男，60岁，一月前始咳嗽、咳血丝痰，伴纳差，无发热、盗汗。体重减轻约3公斤。吸烟20余年。为鉴别支气管肺癌与肺结核，下列哪项症状最有意义

　　A 咯血伴发热

　　B 咯血伴胸痛

　　C 咯血伴大量脓痰

　　D 咯血伴金属音咳嗽

　　E 咯血伴黄疸

　　7. 女，38岁，心肌病患者，1周前出现夜间咳嗽，卧位明显。2天前服用血管转换酶抑制剂。查体:双下肺闻及细湿音，随体位变动而改变。该患者咳嗽最可能由下列那种疾病引起

　　A 肺部感染

　　B 慢性支气管炎

　　C 心力衰竭

　　D 上呼吸道感染

　　E 药物引起咳嗽

　　8.男，53岁，一月前出现间断痰中带血，无发热、盗汗。胸部X线示，右肺门见一约2×2大小块状影，边缘毛刺。下列哪种疾病的可能性最大

　　A 肺癌

　　B 慢性肺脓肿

　　C 支气管扩张

　　D 肺炎

　　E 肺结核空洞

　　9.男，60岁，高血压30年，活动后气促1年，下肢浮肿1月。查体：颈静脉怒张，双下肺闻及中、小水泡音。双下肢压陷性浮肿。动脉血还原血红蛋白65g/L。患者最可能出现的发绀类型是：

　　A 中心性发绀

　　B 混合性发绀

　　C 周围性发绀

　　D 血液中存在异常血红蛋白

　　E 局部血液循环障碍

　　10.动脉导管未闭患者，因全身发绀，活动后加剧就诊。入院查体：下半身发绀较上半身明显，心前区抬举样搏动，见杵状指。其中最可能的发绀类型是

　　A 中心性发绀

　　B 周围性发绀

　　C 血液中存在异常血红蛋白

　　D 混合性发绀

　　E 局部血液循环障碍

　　11.男，3岁，法洛四联症患者，出现发绀的机制是

　　A 部分静脉血未经氧合经异常通道混入体循环动脉血中

　　B 局部血循环障碍

　　C 血液中存在异常血红蛋白

　　D 肺通气或换气功能障碍

　　E 体循环瘀血

　　12.一动脉导管未闭患者，因全身发绀，活动后加剧就诊。其血中还原血红蛋白含量至少已达

　　A >40g/L(4g/dl)

　　B >50g/L(5g/dl)

　　C >60g/L(6 g/dl)

　　D >70g/L(7 g/dl)

　　E >80g/L(8 g/dl)

　　13.尿毒症患者，2天前感冒后出现发热、恶心、呕吐。查体：体温39.5℃，血气分析 PH7.2，HCO3 15mmol/L，本病例最可能出现的呼吸节律改变是

　　A Cheyne-Stokes呼吸

　　B Biots呼吸

　　C Kussmaul呼吸

　　D 抑制性呼吸

　　E 叹息样呼吸

　　14.男，66岁，高血压病史10年，未规则服药，今晨爬楼梯时突发头痛，随即人事不省，四肢瘫痪，瞳孔针尖样缩小，眼球自主活动消失。本病例最可能出现的呼吸节律改变是

　　A Cheyne-Stokes呼吸

　　B Biots呼吸

　　C Kussmaul呼吸

　　D 抑制性呼吸

　　E 叹息样呼吸

　　15.男，75岁，吸烟30年，每日一包。查体：双肺叩诊过清音，肺功能：重度阻塞性通气障碍。其语音震颤的特点是

　　A 一侧增强

　　B 一侧减弱

　　C 双侧增强

　　D 双侧减弱

　　E 一侧减弱，一侧代偿增强

　　16.男，20岁，淋雨后当晚高热、寒战就诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：T39℃，右下肺语颤增强，胸部检查最不可能出现的体征是

　　A 胸廓对称

　　B 气管右偏

　　C 右下肺叩诊浊音

　　D 右下肺粗糙性呼吸音

　　E 右下肺支气管肺泡呼吸音

　　17.男，20岁，淋雨后当晚高热、寒战就诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：T39℃，右下肺语颤增强，其他可听到的体征是

　　A 右下肺管样呼吸音

　　B 右下肺肺泡呼吸音增强

　　C 呼吸音延长

　　D 右肺闻及断续性呼吸音

　　E 右肺闻及哮鸣音

　　18.一空洞型肺结核患者，其空洞位于右上肺，约5cm，距离胸壁约3cm，右上肺叩诊可出现

　　A 鼓音

　　B 过清音

　　C 清音

　　D 浊音

　　E 实音

　　19.脑梗塞，帕金森综合征患者，1周前吃虾时突发剧烈呛咳，约10分钟后咳嗽停止，昨日下午出现发热、气促。查体：T38.7℃气管右偏。左肺肺泡呼吸音略增强，右下肺肺泡呼吸音消失。其语音震颤的变化应是

　　A 左侧减弱

　　B 右侧减弱

　　C 双侧减弱

　　D 无法判定

　　E 无变化

　　20.14岁患儿，哮喘5年，多在气温骤冷或在空调房中发作，发作时呼吸困难，全身紫绀，不能平卧。本病例发作时不会出现的体征是

　　A 语音共振减弱

　　B 呼气音延长

　　C 断续性呼吸音

　　D 双肺闻及哮鸣音

　　E 合并感染时有湿性音