2016年护士资格考试中医护理重点冲刺：水肿

　　水肿

　　因肺脾肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。病位其本在肾、其标在肺、其制在脾，涉及膀胱、三焦。肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。

　　一、护理评估

　　1、水肿部位、程度、消长规律。

　　2、生活自理能力和心理社会状况。

　　3、辩证：风水相博证、水湿浸渍证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、阳虚水泛证。

　　二、护理要点

　　1、一般护理

　　(1)按中医内科一般护理常规进行。

　　(2)重症患者绝对卧床休息，高度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位，下肢水肿重者，适当抬高患肢。

　　(3)重症患者做好口腔和皮肤护理。长期卧床患者应预防压疮发生。

　　(4)饮水量视尿量而定，一般以总入量多于前1日总出量500毫升为宜，高热、呕吐、泄泻者适当增加入量。

　　(5)水肿严重者，经常变换体位;眼睑及面部水肿时，可垫高枕;阴囊水肿者，用提睾带托起。

　　(6)准确记录24小时出入量，定期测量体重和血压。

　　2、观察病情，做好护理记录。

　　(1)观察水肿的部位、程度、消长规律，尿量及颜色，体温、血压、舌脉等变化。

　　(2)24小时尿量少于500毫升或尿闭时，报告医师并配合处理。

　　(3)表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理。

　　(4)出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，报告医师，配合处理。

　　3、给药护理

　　(1)阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助出汗。

　　(2)阴水证者，中药宜温服;若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。

　　(3)服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。