2022年护士资格证日常练习及答案（9）

　　1[.单选题]患者，男，67岁，消化道大出血后出现急性肾损伤。患者出现疲乏、嗜睡，食欲减退，尿量300ml/d。血清钠120mmol/L。对该患者护理措施正确的是

　　A.大量补液

　　B.减少热量摄入

　　C.禁用库存血

　　D.增加钠盐摄入

　　E.高蛋白饮食

　　[答案]C

　　[解析]急性肾损伤少尿期常出现全身并发症如尿少且未控制水的摄入，可致体液过多而出现高血压、心力衰竭和肺水肿表现及以高钾血症和代谢性酸中毒为主要表现的水、电解质和酸碱平衡失调。该患者出现疲乏、嗜睡，食欲减退，尿量300ml/d，血清钠120mmol/L，说明出现了处于少尿期，血钠症较低主要原因为水潴留所引起的稀释性低钠血症，故不宜大量补液及补充钠盐;热量摄入不足可使血钾从细胞内释放到细胞外，故应保证足够的热量摄入;为避免高钾血症，应禁用库存血。

　　2[.单选题]患者，男，33岁。慢性肾小球肾炎，肉眼血尿，尿蛋白2g/d，可见红细胞管型，GFR120ml/min。为延缓病情恶化。血压应控制在

　　A.140/120mmHg以下

　　B.135/95mmHg以下

　　C.130/80mmHg以下

　　D.125/75mmHg以下

　　E.120/70mmHg以下

　　[答案]D

　　[解析]慢性肾小球肾炎血压控制水平根据蛋白尿确定，尿蛋白>1g/d，控制在125/75mmHg以下，尿蛋白<1g/d，控制在130/80mmHg以下。

　　3[.单选题]患者，女，40岁。诊断为慢性宫颈炎。护士告知患者为排除癌变，应检查哪项内容

　　A.腹部B超

　　B.宫腔镜检查

　　C.盆腔检查

　　D.宫颈刮片细胞学

　　E.碘试验

　　[答案]D

　　[解析]慢性宫颈炎以局部治疗为主，在治疗前需常规做宫颈刮片，甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。

　　4[.单选题]骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是

　　A.悬垂部尿道

　　B.尿道球部

　　C.尿道外口

　　D.尿道膜部

　　E.全段尿道

　　[答案]D

　　[解析]后尿道上壁固定于三角韧带，当骨盆环骨折时，耻骨将前列腺向后上压迫，使在会阴膈膜之上的尿道发生部分或完全撕裂。

　　5[.单选题]患者，女，36岁，患急性肾损伤。全身水肿明显，尿蛋白(+++)，可见。肾小管上皮管型，遵医嘱给予利尿消肿。以下不能作为体液情况判断指标的是

　　A.水肿情况

　　B.体重变化情况

　　C.中心静脉压

　　D.胸部X线片血管影

　　E.体温

　　[答案]E

　　[解析]有无体液过多的表现：①有无水肿;②每天的体重有无增加，若1天增加0.5kg以上，提示补液过多;③血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示体液潴留;④正常中心静脉压为6～10cmH2O，若高于12cmH2O，提示体液过多;⑤胸部x线片血管影有无异常，肺充血征象提示体液潴留;⑥若无感染征象，出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。

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