2022年护士资格考试精选习题： 精神障碍病人的护理

　　1[.单选题]患者女，50岁。自述严重失眠，苦恼不已，但其配偶陈述其睡眠时间每晚可达7～8小时，日间精神状态好。该患者属于

　　A.生理性失眠

　　B.心理性失眠

　　C.心理生理性失眠

　　D.适应性失眠

　　E.矛盾性失眠

　　[答案]E

　　[解析]矛盾性失眠也称睡眠感缺失，主诉严重失眠，但没有客观的睡眠异常的证据，日间功能受损的程度也和所诉的睡眠缺乏的程度不相符。

　　2[.单选题]患者男，65岁。患有焦虑症。护士护理患者时错误的做法是

　　A.减少对患者的感官刺激

　　B.用医学术语解释治疗措施

　　C.指导患者使用松弛术

　　D.倾听患者的诉说

　　E.提供安全与舒适的环境

　　[答案]B

　　[解析]护士在和患者交流过程中要站在患者角度去考虑问题，言语要通俗易懂，忌用医学术语，避免造成对立。

　　3[.单选题]患者男，55岁。确诊为阿尔茨海默病2年，近期家属发现张某出现新的症状，经常叫不上物品的名字，如要手机，就说“那个输入数字，按一下可以跟别人讲话的”。此症状属于

　　A.失认症

　　B.认知障碍

　　C.判断障碍

　　D.语言障碍

　　E.失用症

　　[答案]D

　　[解析]病人的言语障碍呈现特定模式，首先出现语义学障碍，表现为找词困难、用词不当或张冠李戴。讲话絮叨，病理性赘述。可以出现阅读和书写困难，进而出现命名困难。最初仅限于少数物品，以后扩展到普通常见的物体命名。言语障碍进一步发展为语法错误、错用词类、语句颠倒，最终因素也受到破坏而胡乱发音、不知所云，或缄默不语。

　　4[.单选题]患者女，30岁。表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，但无法摆脱。该患者的症状属于

　　A.强迫情绪

　　B.强迫怀疑

　　C.强迫意向

　　D.强迫行为

　　E.强迫联想

　　[答案]A

　　[解析]强迫情绪表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。

　　5[.单选题]关于精神分裂症紧张型，下列说法错误的是

　　A.可表现精神运动性兴奋

　　B.可出现木僵

　　C.部分患者可自行缓解

　　D.发病多在中老年期

　　E.急性起病

　　[答案]D

　　[解析]紧张型：多起病于青少年或中年，急性起病，表现为紧张性木僵与短暂的紧张性兴奋交替出现。患者肌张力增高、缄默不语，不饮不食(木僵状态)，肢体可任人摆放于固定姿势上时间不动称蜡样屈曲。紧张性兴奋时患者突然起床，可出现冲动，毁物行为，后又躺下呈木僵状态。此型部分患者可自行缓解，治疗效果较其他类型好。

　　6[.不定项选择题]该患者情感属于

　　A.情感淡漠

　　B.情感高涨

　　C.情感低落

　　D.情感暴发

　　E.欣快

　　[答案]A

　　[解析]情感淡漠：病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。

　　7[.不定项选择题]患者男，25岁。衣着不整齐，身体有异味，经常有跪地膜拜的行为，与人少接触，话少，言谈内容连贯性差，常答非所问，夜间睡眠差。第一次治疗是2年前。该患者比较可能的疾病诊断是

　　A.抑郁症

　　B.强迫症

　　C.焦虑症

　　D.躁狂发作

　　E.精神分裂症

　　[答案]E

　　[解析]精神分裂症的基本症状是思维联想障碍、意志行为障碍等。此题患者存在思维联想障碍(言谈内容连贯性差，答非所问)以及意志减退，活动减少(衣着不整齐，身体有异味，与人少接触，话少)，考虑为精神分裂症。

　　8[.不定项选择题]对该患者护理评估后，确立下列护理问题，其中不明确的是

　　A.思维过程改变

　　B.言语沟通障碍

　　C.营养状态改变

　　D.睡眠形态紊乱

　　E.自我照顾缺失

　　[答案]C

　　[解析]根据题干信息判断，患者衣着不整齐，身体有异味，可诊断自我照顾缺失;言谈内容连贯性差，常答非所问，可诊断思维过程改变和言语沟通障碍;夜间睡眠差可诊断睡眠形态紊乱;故EABD正确，题干信息未提及进食或营养状态，故无法判断营养状态改变，故选C。

　　9[.不定项选择题]患者经过一段时间治疗后，出现肌肉僵硬、手震颤、流口水等症状，其原因可能是

　　A.心因性的转化症

　　B.抗精神病药所致的锥体外系反应

　　C.抗帕金森病药所致的障碍

　　D.药物中毒反应

　　E.食物中毒造成的神经系统障碍

　　[答案]B

　　[解析]抗精神病药物的常见副作用有精神方面、神经系统、血管系统、肝脏、血液系统、代谢和内分泌系统的副反应等。患者此时出现的肌张力障碍、药源性帕金森综合征，均属于锥体外系反应

　　10[.不定项选择题]患者女性，45岁，由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，被诊断为“抑郁症”。不可能出现的症状是

　　A.睡眠障碍

　　B.思维贫乏

　　C.自责和厌世感

　　D.言语动作迟缓

　　E.兴趣缺乏

　　[答案]B

　　[解析]抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

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