2022年护士资格证考试习题及答案： 皮肤及皮下组织疾病病人的护理

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　　皮肤及皮下组织疾病病人的护理

　　单选题

　　患者，女性，27岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。护士应首先考虑为

　　A 疖病

　　B 脓毒血症

　　C 蜂窝织炎

　　D 海绵状静脉窦炎

　　E 感染性休克

　　正确答案：D  

　　答案解析：疖一般无全身症状。面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。

　　患者女，40岁。5天前不慎刺伤右手中指，当时出血。3天后，患指出现肿胀，呈搏动样痛，确诊为脓性指头炎，应指导患者采取以下哪种体位，以减轻患处疼痛

　　A 抬高患指

　　B 患指伸直

　　C 经常活动患指

　　D 尽量屈曲患指

　　E 患指下垂

　　正确答案：A  

　　答案解析：脓性指头炎患者宜制动并抬高，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻局部炎性充血、水肿，缓解疼痛，故选A。

　　挤压面部“危险三角区”内的疖，容易导致

　　A 破伤风

　　B 全身性感染

　　C 颅内感染

　　D 局部脓肿形成

　　E 面神经瘫

　　正确答案：C  

　　答案解析：避免挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角区”的疖，以避免感染扩散引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。因此，本题选C。

　　患者男。38岁。木刺刺伤右中指末端，当时挑出木刺末出血，5天后右中指末节肿胀、剧痛、搏动性疼痛，彻夜难眠，诊为脓性指头炎。首要的处理是

　　A 使用抗生素

　　B 应用止痛药

　　C 切开引流

　　D 局部敷药

　　E 穿刺抽脓

　　正确答案：C  

　　答案解析：病例中患者5天后右中指末节重要、剧烈疼痛，诊断为脓性指头炎，应及早切开引流，减轻指腹空隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。故本题答案为C。其他选项不是首要的最 佳处理。

　　患者女，40岁。5天前不慎刺伤右手中指，当时出血。3天后，患指出现肿胀，呈搏动样痛，确诊为脓性指头炎，应指导患者采取以下哪种体位，以减轻患处疼痛

　　A 抬高患指

　　B 患指伸直

　　C 经常活动患指

　　D 尽量屈曲患指

　　E 患指下垂

　　正确答案：A  

　　答案解析：脓性指头炎患者宜制动并抬高，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻局部炎性充血、水肿，缓解疼痛，故选A。

　　需要尽早切开引流的急性软组织感染是

　　A 痈

　　B 疖

　　C 脓性指头炎

　　D 急性淋巴管炎

　　E 急性淋巴结炎

　　正确答案：C  

　　不定项选择题

　　对患者的首要处理措施是

　　A 拔除指甲

　　B 切开减压引流

　　C 应用抗生素

　　D 局部热敷和理疗

　　E 鱼石脂软膏敷贴指头

　　正确答案：B  

　　答案解析：早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛，肿胀明显，触诊指腹张力增高，即应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。

　　向家属解释此问题出现的可能原因是

　　A 细菌毒力强

　　B 未及时应用抗生素

　　C 机体抵抗力下降

　　D 应用镇静镇痛药

　　E 挤压或说话多

　　正确答案：E  

　　答案解析：唇部痈严禁挤压、挑刺，以防感染扩散。尽量少说话，进流体食物等，以减少肌肉运动时对痈肿的挤压刺激，出现颅内脓肿很有可能是挤压或说话多造成。

　　预防该并发症的最重要措施是

　　A 应用支气管解痉剂

　　B 大剂量应用皮质激素

　　C 舌下含化硝酸甘油

　　D 尽早行局部切开减压

　　E 尽早吸氧

　　正确答案：D  

　　答案解析：口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头水肿，气管受压而窒息。

　　患者男性，56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。目前应考虑该患者发生了

　　A 痈

　　B 疖

　　C 脓性指头炎

　　D 急性淋巴管炎

　　E 急性淋巴结炎

　　正确答案：C  

　　答案解析：感染性指头炎脓液不易扩散，故肿胀并不明显。但脓腔内压力很高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。因此不能等波动感出现时才手术，出现跳痛提示张力增高，应及时切开引流。

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