2022年护士资格证考试备考练习题：泌尿生殖系统疾病病人

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　　泌尿生殖系统疾病病人

　　患者女性，55岁，因尿毒症收入院，查Hb60g/L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是

　　A 代谢性酸中毒

　　B 氮质血症

　　C 神经症状

　　D 贫血

　　E 胃肠道症状

　　正确答案：D  

　　答案解析：尿毒症病人都会出现贫血，随着进入尿毒症的时间延长，患者贫血会越来越重。这种情况在接受透析治疗的患者中也存在。如果不能及时纠正贫血，长期贫血会使接受透析治疗的患者出现一系列并发症，最后导致死亡。所以对透析患者的贫血必须进行治疗。引起尿毒症患者贫血的最主要的原因是肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素(简称“促红素”)。促红素是一种糖蛋白，大部分由肾脏产生，另有10%～15%由肝脏产生。正常人血中促红素的浓度约为5pmol/L。促红素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞生成前驱细胞，使网织红细胞增生，从而转化为红细胞。引起尿毒症病人贫血的原因还有：尿毒症致使胃肠功能减退，使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍，造成造血原料缺少;毒素直接作用于红细胞，导致红细胞的破坏增加;此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性问题导致红细胞的破坏增加，进一步加重贫血。所以治疗尿毒症患者贫血的重点是补充促红细胞生成素。

　　患者，男性，75岁，前列腺增生，拟行经尿道前列腺电切术。术前留置导尿应采取的卧位是

　　A 屈膝仰卧位

　　B 侧卧位

　　C 截石位

　　D 半卧位

　　E 去枕仰卧位

　　正确答案：A  

　　答案解析：屈膝仰卧位 1)要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧。两膝屈起并稍向外分开。2)适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查;②导尿的病人、利于暴露操作部位。

　　男性，25岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法

　　A 经会阴尿道修复术

　　B 继续观察，保守治疗

　　C 膀胱造瘘

　　D 耻骨上膀胱穿刺

　　E 以上均不是

　　正确答案：D  

　　答案解析：患者出现排尿困难、尿道口溢血现象，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难或失败时，可进行耻骨上膀胱穿刺。

　　急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是

　　A 热量供应以糖为主

　　B 可给适量的脂肪乳剂

　　C 高维生素

　　D 高热量

　　E 热量供应以蛋白为主

　　正确答案：E  

　　答案解析：热量供给一般为每日每千克体重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。为摄入足够的热量，可食用植物油和食糖，并注意供给富含维生素C、维生素B族和叶酸的食物。

　　患者女，36岁。患急性肾衰竭。全身水肿明显，尿蛋白(+++)，可见肾小管上皮管型，遵医嘱给予利尿消肿。以下不能作为体液情况判断指标的是

　　A 体重变化情况

　　B 中心静脉压

　　C 胸部X线片血管影

　　D 体温

　　E 水肿情况

　　正确答案：D  

　　答案解析：水肿情况、体重变化情况及中心静脉压均可作为体液情况的判断指标，胸部X线片血管影可分析肺循环异常，如肺淤血、肺水肿、肺动脉髙压等，也可作为体液情况的判断指标，只有体温与体液情况无关联。

　　闭合性肾损伤必须绝 对卧床休息

　　A 到血尿转清后

　　B 腰部肿块不再增大

　　C 1周

　　D 2～4周

　　E 到休克纠正后

　　正确答案：D  

　　答案解析：绝 对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。

　　患儿，男，10岁。因急性肾小球肾炎收住院。病情较重，查体眼睑水肿，阵发性喘憋，呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰，尿量减少。估计患儿可能出现的并发症是

　　A 急性肾衰竭

　　B 急性胸膜炎

　　C 气胸

　　D 严重循环充血

　　E 高血压脑病

　　正确答案：D  

　　答案解析：由于水、钠潴留，血浆容量增加，严重的急性肾炎患儿可出现循环充血，表现为气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、心率增快，甚至奔马律、肝大，危重者病情急剧恶化，可于数小时死亡。因此，出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警惕循环充血的可能。

　　患者男，23岁，无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白(++++)、测血压142/86mmHg，导致其水肿最主要的因素是

　　A 血浆胶体渗透压下降

　　B 继发性醛固酮增多

　　C 抗利尿激素增多

　　D 有效滤过压降低

　　E 肾小球滤过率下降

　　正确答案：E  

　　答案解析：水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度尿蛋白也可见于心源性，患者蛋白尿较重，不考虑心源性水肿，C项为心源性水肿，排除C。B项肝脏疾病引起的醛固酮增多，D项描述不准确，故排除B、D。血浆胶体渗透压降低，主要见于一些引起血浆白蛋白含量降低的疾病，如肝硬变、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等，故排除A。肾性水肿主要因素为肾小球滤过率下降，故选E。

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