2021年护士资格证考试练习题：脑血管疾病病人的护理1

　　A2

　　1、5-患者男性，65岁，有心房颤动病史。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫。CT见低密度影。最可能的诊断是

　　A、脑出血

　　B、脑挫伤

　　C、脑震荡

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、脑梗死

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。栓塞脑动脉时导致脑梗死。

　　2、5-患者男性，50岁，高血压18年，上班中出现头晕、头痛，血压180/100mmHg，同事将其送往医院治疗，不久症状好转，诊断短暂性脑缺血发作，这种发作最常见的病因是

　　A、情绪激动

　　B、高血压

　　C、吸烟

　　D、饮酒

　　E、动脉粥样硬化

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作又称小中风。主要病因是动脉硬化。颈内动脉外段粥样硬化部位纤维与血小板粘附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。

　　3、5-患者女性，67岁，脑动脉硬化5年，因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐。伴共济失调和眼球震颤，很快出现意识模糊，CT显示高密度影，根据临床特点，判断出血部位

　　A、脑干

　　B、脑桥

　　C、小脑

　　D、内囊

　　E、蛛网膜下腔

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小脑出血的典型表现为共济失调、眼球震颤和枕后痛，CT结果显示为出血性脑血管病的影像。

　　4、5-患者女性，58岁，高血压10年，因情绪激动后出现剧烈头痛，呕吐，测血压220/110mmHg，意识障碍，大小便失禁，CT显示高密度影，最恰当的护理措施是

　　A、发病1～12小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高

　　B、发病12～24小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高

　　C、发病24～48小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高

　　D、发病48～72小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高

　　E、发病72～96小时内避免搬动患者。患者侧卧位，头部稍抬高

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干可看出患者高血压引发脑出血，脑出血病人24小时内易再次出血，患者应绝 对卧床休息1周，发病24～48h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。

　　5、5-患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年，最可能的诊断是

　　A、癫痫部分性发作

　　B、偏头痛

　　C、颈椎病

　　D、顶叶肿瘤

　　E、短暂性脑缺血发作

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化。颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。

　　6、5-患者女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次/分，脉搏86次/分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑的疾病是

　　A、脑血栓形成

　　B、脑栓塞

　　C、脑出血

　　D、短暂性脑缺血发作

　　E、蛛网膜下腔出血

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。

　　7、5-患者男性，80岁，脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压208/120mmHg，左侧偏瘫，应禁止使用的护理措施为

　　A、绝 对卧床休息，头偏向一侧

　　B、应用脱水，降颅压治疗

　　C、遵医嘱降血压

　　D、置瘫痪肢体功能位

　　E、协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑出血它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。

　　保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。

　　8、5-患者男性，30岁，因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初步诊断蛛网膜下腔出血，病因诊断主要依靠

　　A、脑脊液检查

　　B、CT检查

　　C、MRI检查

　　D、脑血管造影

　　E、脑超声检查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等。

　　脑血管造影(DSA)：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。

　　此题问的是蛛网膜下腔出血病因诊断主要依靠，所以应该选择D。

　　9、5-患者女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是

　　A、脑膜炎

　　B、脑栓塞

　　C、脑血栓形成

　　D、脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。

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　　10、5-男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑

　　A、内囊出血

　　B、脑栓塞

　　C、脑血栓形成

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、脑外伤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。

　　11、5-男性，58岁，在活动中突然发生昏迷，一侧偏瘫，血压24.7/18.4kPa。应首先考虑

　　A、高血压脑病

　　B、脑血栓形成

　　C、脑出血

　　D、肝昏迷

　　E、尿毒症

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中年男性患者，活动状态发病，意识昏迷，典型偏瘫症状，血压升高明显，故应首先考虑脑出血。题干中未提及患者既往是否有高血压病史、肝病、肾病，故选项A、D、E可排除。脑血栓形成患者多于安静状态起病，意识障碍较轻或无，故B可排除。

　　12、5-某患者男性，70岁，因突然昏迷1小时人院。体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪，错误的护理是

　　A、暂禁食

　　B、去枕平卧

　　C、吸氧

　　D、留置导尿管

　　E、控制入液量

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据老年男性患者，典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，考虑急性脑血管疾病脑出血可能性大。因患者昏迷，故应暂时禁食，留置导尿管;头部抬高15°～30°。可减轻脑水肿;吸氧可防止脑缺氧的发生;为维持水、电解质平衡，应控制每日入液量，按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐、腹泻，可适当增加入液量。

　　13、5-某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊。答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为

　　A、嗜睡

　　B、意识模糊

　　C、昏睡

　　D、浅昏迷

　　E、深昏迷

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。故本病例属于昏睡状态。

　　14、5-患者，63岁，睡醒后发现一侧偏瘫，神志清楚，血压20.0/13.1kPa，脑脊液正常。应考虑为

　　A、脑出血

　　B、脑血栓形成

　　C、脑栓塞

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、高血压脑病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该老年患者安静状态起病，神志清楚，血压略升高，以偏瘫为主要症状，实验室检查脑脊液正常，符合缺血性脑血管疾病的特点，考虑脑血栓形成可能性大。

　　15、5-周先生，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑为

　　A、癫痫发作

　　B、急性心肌梗死

　　C、脑血栓形成

　　D、脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。