2021年护士资格证考试试题及答案：小儿维生素D缺乏性手足抽搐症

　　小儿维生素D缺乏性手足抽搐症的护理

　　一、A1

　　1、10-维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是

　　A、补钙止惊一补维生素D

　　B、止惊一补维生素D一补钙

　　C、止惊一补钙一补维生素D

　　D、补维生素D一止惊一补钙

　　E、补维生索D一止惊一补钙

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症治疗步骤：控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D。急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛。所以选C。

　　二、A2

　　1、10-患儿女，6个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37.8℃，护士应首先考虑

　　A、癫痫

　　B、低血糖

　　C、高热惊厥

　　D、维生素D缺乏性佝偻病

　　E、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 春天是婴幼儿抽搐的高发季节。对于有维生素D和钙缺乏的婴幼儿，是人工喂养，平时未补充钙剂、本来就患有佝偻病的婴幼儿。在春天到来前，要先给予一个时期的维生素D和钙剂，使血钙达到并保持正常水平，然后把孩子抱到室外晒太阳，就可有效避免婴幼儿搐搦的发生。

　　2、10-患儿男，5个月，有反复发作性呼吸困难，伴吸气时喉呜，唇紫共3次，T36.7℃。发作间期一般情况良好，无青紫，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应首先考虑为

　　A、急性喉炎

　　B、气管异物

　　C、支气管肺炎

　　D、支气管哮喘

　　E、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症(tetany of vitamin D deficiency)多见于6个月以内的小婴儿，又称婴儿性手足搐搦症，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，颅骨软化，临床上出现全身或局部肌肉抽搐或喉痉挛。近年来发病已逐年减少。

　　　　3、10-患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T37.3℃，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，此时血钙的值多低于

　　A、2.15～2.28mmol/L

　　B、2.05～2.18mmo1/L

　　C、1.95～2.08mmo1/L

　　D、1.85～1.98mmo1/L

　　E、1.75～1.88mmo1/L

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月以内的小婴儿，又称婴儿性手足搐搦症，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，临床上出现全身或局部肌肉抽搐或喉痉挛。近年来发病已逐年减少。血钙的值多低于1.75～1.88mmo1/L，就可以做初步诊断了。

　　4、10-患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊.发作时T37.3℃，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，他可能存在的隐性体征是

　　A、脑膜刺激征

　　B、面神经征

　　C、克氏征

　　D、布氏征

　　E、巴氏征

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征

　　1.面神经征( Chvostek 征 ) 用指尖或叩诊锤叩颧弓和口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性。正常新生儿可呈假阳性。

　　2.腓反射 用叩诊锤叩击膝部下外侧腓骨小头处的腓神经，阳性者足部向外侧收缩。

　　3.陶瑟征( Troussean 征 ) 用血压计袖带如测血压样绕上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，阳性者于5分钟内被试侧的手出现痉挛症状。

　　三、A3/A4

　　1、10-患儿，女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查体：体温37.3℃，咽部充血，颅骨软化.在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。

　　<1> 、关于诊断，护士正确的判断是

　　A、癫痫

　　B、低血糖

　　C、高热惊厥

　　D、化脓性脑膜炎

　　E、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当患儿合并发热、感染时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-(OH)D转化为[1,25-(OH)2D]，致离子钙下降，可出现低钙抽搐。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。

　　<2> 、护士应采取的治疗措施为

　　A、缓慢静推20%甘露醇

　　B、静脉注射50%葡萄糖

　　C、静脉给予大量抗生素

　　D、静脉给予镇静剂和钙剂

　　E、静脉给予镇静剂和维生素D

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注射镇静剂是为了控制惊厥和喉痉挛，保证呼吸道通畅。因为钙离子降低引起的抽搐，所以要给予钙剂治疗。