关节脱位病人的护理
一、A1
1、4-关节脱位的特征表观是
A、疼痛、畸形、活动障碍
B、疼痛、活动障碍、关节盂空虚
C、活动障碍、关节盂空虚、畸形
D、弹性固定、疼痛.畸形
E、畸形、弹性固定、关节盂空虚
【正确答案】 E
【答案解析】 关节脱位的特征表观是畸形、弹性固定、关节盂空虚。
2、4-关节脱臼复位后,一般需外固定时间为
A、1周
B、2~3周
C、4~5周
D、5~6周
E、8周
【正确答案】 B
【答案解析】 关节脱位:关节面失去正常关系。又称脱臼。由创伤引起的称为外伤性脱位,由病变破坏引起的称为病理性脱位。胚胎期关节发育不全而引起的称为先天性脱位。关节面完全失去对合关系时称为完全脱位,部分对合的称为半脱位。外伤性脱位多见于肩、髋、肘、下颌关节。4岁以下的小儿桡骨头发育不全,环状韧带松弛,受到牵拉易发生半脱位。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常。X射线片可确诊,并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变。治疗以手法复位为主,切忌粗暴。复位不成功者才切开复位。复位后制动3周,开始主动运动,辅以轻柔的被动运动,恢复关节活动及肌力,切勿暴力被动推拿。
3、4-肘关节后脱位的特征表现是
A、活动障碍
B、疼痛
C、肘后三点关系失常
D、肿胀及淤血
E、尺神经麻痹
【正确答案】 C
【答案解析】 肘关节脱位的临床表现:肘部疼痛、肿胀、活动障碍,明显畸形,肘部弹性固定在半屈位,肘后空虚,可摸到凹陷,肘后三点关系失常。
二、A2
1、4-患者男性,29岁,骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形,肩关节空虚,弹性固定,诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊,指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是
A、复位固定后即开始
B、复位固定1周后
C、复位固定2周后
D、复位固定3周后
E、复位固定4周后
【正确答案】 D
【答案解析】 肩关节脱位后,固定时间一般为3周,3周后开始甩肩活动。
三、A3/A4
1、4-患者男性,22岁。踢足球时向后跌倒,摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形,肩关节空虚,弹性固定,Dugas征阳性。
<1> 、可能的诊断是
A、肘关节脱位
B、肩关节脱位
C、肩锁关节脱位
D、肩峰骨折
E、肱骨外科颈骨折
【正确答案】 B
【答案解析】 肩关节脱位表现肩部疼痛、肿胀,不能活动。三角肌塌陷,呈“方肩”畸形,原关节盂处空虚。所以根据题干中检查见右肩部方肩畸形,肩关节空虚,可以判断是肩关节脱位。
<2> 、首选的处理方法是
A、手法复位外固定
B、切开复位内固定
C、骨牵引复位
D、悬吊牵引复位
E、皮牵引复位
【正确答案】 A
【答案解析】 肩关节脱位以手法复位为主。方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。所以选A。
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<3> 、复位成功的标志不包括
A、畸形消失
B、骨性标志恢复解剖关系
C、关节被动活动恢复正常
D、肿胀消失
E、X线检查显示复位
【正确答案】 D
【答案解析】 复位后肿胀不可能立即消失。肿胀消退需要时间。
<4> 、复位后正确的固定方法是
A、小夹板固定
B、外展支架固定
C、三角巾悬吊
D、石膏夹板固定
E、皮牵引固定
【正确答案】 C
【答案解析】 复位后固定将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°,用三角巾悬吊于胸前,固定3周。所以此题选C。
<5> 、若该患者合并骨折,最多见的是
A、锁骨骨折
B、肩峰骨折
C、关节盂骨折
D、肱骨外科颈骨折
E、肱骨大结节骨折
【正确答案】 E
【答案解析】 肩关节脱位可伴有肩锁关节脱位和肱骨大结节撕脱骨折,所以此题选E。
<6> 、该患者若过早去除外固定。则容易出现的后遗症为
A、患肢变长
B、方肩畸形
C、肱骨头滑出
D、习惯性脱位
E、粘连性肩关节炎
【正确答案】 D
【答案解析】 若过早去除外固定,损伤的关节囊修复不良,容易导致习惯性脱位的发生。
2、4-患儿男,14岁。后仰摔伤左肘关节,局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检:左肘关节明显肿胀、压痛,尺骨鹰嘴向后突出,肘关节半屈位,肘后三角关系破坏。
<1> 、该患者最有可能的诊断为
A、左肘关节前脱位
B、左肘关节后脱位
C、左肱骨髁上骨折
D、左尺骨鹰嘴骨折
E、左桡骨小头脱位
【正确答案】 B
【答案解析】 肘关节脱位较多见。多由间接暴力引起。跌倒时,上臂伸直,手掌着地,暴力传导至尺、桡骨上端,尺骨鹰嘴突产生杠杆作用,使尺、桡骨近端向后上移位,形成后脱位。临床表现肘部疼痛、肿胀、活动障碍,明显畸形,肘部弹性固定在半屈位,肘后空虚,可摸到凹陷,肘后三点关系失常。根据题干中给出的症状,很明显的就能判断是左肘关节后脱位。
<2> 、首选的检查是
A、X线
B、B超
C、CT
D、核素扫描
E、关节腔穿刺
【正确答案】 A
【答案解析】 X线检查确定有无脱位及脱位方向,并了解有无骨折。所以首选的检查就是X线。
<3> 、一旦确诊,首选的处理方法是
A、切开复位
B、手法复位
C、骨牵引复位
D、皮牵引复位
E、外展支架固定,消肿后切开复位
【正确答案】 B
【答案解析】 肘关节脱位以手法复位为主,早期进行效果好。伴有关节内骨折及软组织嵌入、陈旧性脱位手法复位失败的病人采用手术复位。故选择答案B
<4> 、复位后行长石膏托固定肘关节于
A、屈曲30°位
B、屈曲60°位
C、屈曲90°位
D、屈曲120°位
E、伸直位
【正确答案】 C
【答案解析】 肘关节脱位复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90°,前臂三角巾悬吊于胸前,一般固定2~3周。所以此题选C。
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