2021年护士资格证考试试题及答案：脊柱及脊髓损伤病人的护理

　　脊柱及脊髓损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、3-脊柱骨折急救搬运的基本原则是

　　A、始终保持脊柱中立位

　　B、始终卧硬板转运

　　C、不可背驮运送

　　D、不可抱持运送

　　E、不可坐位检查和运送

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脊柱骨折，脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：三人平托病人，同步进行，将病人放在脊柱板、木板或门板上，也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。

　　二、A3/A4

　　1、3-患者，男性，23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。

　　<1> 、该患者脊髓损伤的部位最可能在

　　A、上段颈髓

　　B、下段颈髓

　　C、胸段脊髓

　　D、腰骶段脊髓

　　E、脊髓圆锥

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢迟缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。所以此题选B。

　　<2> 、对该患者受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用

　　A、自行排尿

　　B、间歇排尿

　　C、持续开放导尿

　　D、出现尿潴留时插导尿管

　　E、导尿管每4～6小时开放一次

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓损伤后括约肌功能障碍，排尿异常、长期留置尿管，导致泌尿道的感染和结石。要做好泌尿系统的护理，早期留置尿管持续引流，2～3周后定时开放。所以应该是持续开放导尿。

　　<3> 、对该患者受伤2周后的泌尿系护理措施是

　　A、自行排尿

　　B、间歇导尿

　　C、持续开放导尿

　　D、出现尿潴留时插导尿管

　　E、导尿管每4～6小时开放一次

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早期留置尿管持续引流，2～3周后定时开放，每4～6小时开放1次。以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染。

　　2、3-患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。

　　<1> 、对该患者应首先采取下列哪项措施

　　A、手术复位固定

　　B、使用呼吸兴奋剂

　　C、气管切开

　　D、吸氧

　　E、吸痰

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。合并瘫痪时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。题干中给出患者较重痰鸣音，所以应先采取气管切开，以保持患者呼吸通常。

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　　<2> 、若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是

　　A、针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏

　　B、观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃

　　C、每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次

　　D、静脉输入大量抗生素

　　E、局部再次手术治疗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉签涂擦1次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。题干中已经出现感染迹象，应及时采取的措施是应该观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃。

　　<3> 、导致其呼吸困难的最主要原因为

　　A、腹胀引起膈肌上移

　　B、呼吸肌麻痹

　　C、水肿压迫呼吸中枢

　　D、痰液堵塞气道

　　E、气管受压

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 C4～C5骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。

　　<4> 、应如何搬运患者

　　A、一人背起患者搬运

　　B、一人抱起患者搬运

　　C、二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿

　　D、三人将患者平托到木板上搬运

　　E、四人搬运，三三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊柱骨折、脱位、搬运不当易引起脊髓损伤，正确的搬运的方法是：三人平托病人，同步进行，将病人放在脊柱板、木板或门板上;也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。共计四人搬运。所以此题选E。

　　<5> 、减轻脊髓水肿和继发性损伤可采取

　　A、地塞米松

　　B、甘露醇l静脉滴注

　　C、输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上

　　D、卧硬板床

　　E、枕颌吊带卧位牵引

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为减轻脊髓水肿

　　应用激素治疗：地塞米松静脉点滴或甲波尼龙冲击疗法。

　　脱水利尿：甘露醇静脉点滴。

　　高压氧治疗。

　　相比较甘露醇更适合。所以选B。

　　<6> 、脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪

　　A、脊髓休克

　　B、脊髓震荡

　　C、脊髓断裂

　　D、脊柱骨折

　　E、脊椎脱位

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓断裂表现损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。损伤重，脊髓的连续性中断，可为不完全断裂和完全断裂。脊髓断裂恢复无望。

　　<7> 、若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括

　　A、翻身叩背

　　B、辅助咳嗽排痰

　　C、吸痰

　　D、人工机械通气

　　E、雾化吸入

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 机械通气在现代医学中具有重要地位。对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是抢救患者生命的重要措施。为保证呼吸道通畅，预防误吸，便于清除呼吸道分泌物，应做好人工气道的建立与管理。患者出现较严重的体征才会用到人工机械通气，用于心肺复苏，严重呼吸衰竭，外科手术人工通气等。所以此题选择D。