2021年护士执业资格考试精选考点题：常见四肢骨折病人的护理

　　常见四肢骨折病人的护理

　　一、A1

　　1、15-缺血性肌挛缩最常见于

　　A、儿童肱骨髁上骨折

　　B、老人股骨颈骨折

　　C、青年股骨干骨折

　　D、肘关节脱位

　　E、肱骨干骨折

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缺血性肌挛缩是严重的骨折晚期并发症，是骨筋膜室综合征的严重后果，由于上、下肢的血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，肢体肌群缺血而坏死，终致机化，形成疤痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形。 提高对骨筋膜室综合征的认识并予以正确处理是防止缺血性肌挛缩发生的关键。缺血性肌挛缩一旦发生则难以治疗，效果极差，常致严重残废。典型的畸形是爪形手和爪形足。肱骨髁上骨折晚期易发生骨化性肌炎、肘内翻畸形、缺血性肌挛缩等并发症。

　　2、15-在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起

　　A、肌肉萎缩

　　B、骨愈合障碍

　　C、肢体畸形

　　D、剧烈疼痛

　　E、骨损伤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。 重量过小，不利于骨折复位或畸形矫正;重量过大，牵引过度可导致骨折不愈合。此题选B.骨愈合障碍

　　3、15-右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断

　　A、腕部肿胀

　　B、手指伸屈运动障碍

　　C、桡骨下端压痛

　　D、腕部瘀斑

　　E、锅铲状畸形

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 桡骨下端骨折多由间接暴力所致。如颠仆时，腕关了背伸，手掌着地，可导致骨折产生。受伤后腕要害环节痛楚悲伤强烈、肿胀、较着、勾当受限。因为骨折可造成腕要害环节畸形，侧面看呈“锅铲”状畸形;正面不美观呈“枪刺刀”状畸形。

　　4、15-下列并发症中属于骨折早期并发症的是

　　A、脂肪栓塞

　　B、关节僵硬

　　C、创伤性关节炎

　　D、缺血性肌挛缩

　　E、延迟愈合

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脂肪栓塞是骨折的早期并发症，往往在骨折同时发生，其他四项为晚期并发症。脂肪栓塞是由于骨折处髓腔内肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉内，可导致肺、脑脂肪栓塞，病情危急，病人可突然死产。关节僵硬是南于患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，使关节活动障碍。创伤性关节炎是在关节内骨折时，若关节面未准确复位，则骨愈合后关节面不平整，活动时长期磨损导致创伤性关节炎，多见于膝和踝等负重关节。缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果，其典型畸形是爪形手和爪形是。骨折后若局部血液循环不佳，可导致延迟愈合。

　　5、15-影响骨折愈合最主要的因素是

　　A、高龄

　　B、伤口感染

　　C、粉碎性骨折

　　D、血液供应不良

　　E、复位时过度牵引

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨折愈合的三个先决条件是足够的接触面、牢固的固定和充分的血供。全身性影响因素包括年龄和全身健康状况等。局部影响因素包括骨折的部位、类型、程度等;治疗或护理不当;骨折端血供不良;骨折断端接触不佳或分离;骨折断端感染等。其中骨折端血供不良是最主要的因素。

　　6、15-伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是

　　A、远侧端向前移位

　　B、远侧端向后移位

　　C、远侧端向尺侧移位

　　D、近侧端向后移位

　　E、近侧端向桡侧移位

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伸直型肱骨髁上骨折是由于病人在跌倒时肘关节处于半屈或伸展位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折，骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。

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　　7、15-对小夹板固定病人的护理中不妥的是

　　A、缚夹板的带结以不能上下移动为宜

　　B、抬高患肢

　　C、注意观察患肢的感觉运动及血运情况

　　D、嘱咐病人定时复诊

　　E、应早期进行患肢功能锻炼

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在进行小夹板同定时，应准备合适的夹板及衬垫。夹板外绑带松紧应合适，以绑带能容易地上下移动1cm为宜。抬高患肢，利于静脉回流，减轻水肿。观察肢体远端，注意温度、颜色、感觉和运动功能。指导病人进行功能锻炼。

　　8、15-关节脱位的特征性表现是

　　A、肿胀

　　B、瘀血

　　C、弹性固定

　　D、疼痛

　　E、活动受限

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 关节脱位的特殊表现包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。一般表现包括疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍。

　　9、15-杜加试验(Dugas征)阳性可见于

　　A、肩关节脱位

　　B、肘关节脱位

　　C、Colles骨折

　　D、肱骨髁上骨折

　　E、锁骨骨折

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 杜加试验阳性见于肩关节脱位病人，此时将病人患侧手掌被动搭到健侧肩部，则肘部不能贴近胸壁，或将患侧肘部紧贴胸壁时，则手掌搭不到健侧肩部。而对于正常人来讲，手掌搭到对侧肩上后肘部仍可贴近胸壁。

　　10、15-保存断肢的适宜温度为

　　A、-8℃

　　B、-4℃

　　C、0℃

　　D、4℃

　　E、8℃

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发生肢体离断时，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体，并立即将断肢放入清沽的塑料袋内，再将其放入内有冰块的带盖容器中，保持在4℃左右。避免离断肢体直接与冰块接触，以免发生冻伤和断肢组织细胞水肿。