中暑病人的护理
一、A2
1、9-患者男性,48岁。炎热夏天,在外高空作业3h,出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗,体温37.2℃,脉搏110次/分,血压90/50mmHg,最可能的诊断是
A、热衰竭
B、轻度中暑
C、热痉挛
D、日射病
E、热射病
【正确答案】 A
【答案解析】 热衰竭(又称中暑衰竭)为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊,体温基本正常。
2、9-患者男性,38岁,炎热夏天,在外连续工作6小时,出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状,体温不高。考虑为
A、热衰竭
B、热痉挛
C、日射病
D、热射病
E、中暑
【正确答案】 C
【答案解析】 由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部,引起脑组织充血、水肿,出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安,严重时可发生昏迷、惊厥。头部温度高,而体温多不升高。
3、9-中年女性,45岁,炎热夏天,天气闷热,在外面连续工作5小时,由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环灌注不足属于
A、热痉挛
B、日射病
C、热衰竭
D、热辐射
E、热射病
【正确答案】 C
【答案解析】 热衰竭在高气温或强热辐射环境下,由于热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少,引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的疾病。亦称热晕厥或热虚脱。一般起病迅速先有头晕、头 热衰竭痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥,通常昏厥片刻即清醒,一般不引起循环衰竭。
4、9-患者男性,45岁。特殊工种,炎热夏天在高温下工作数日,近日出现全身乏力、多汗,继而体温升高,有时可达40℃以上,并出现皮肤于热.兀汗、谵妄和抽搐,脉搏加快,血压下降。呼吸浅速等表现,考虑可能是热射病(中暑高热)。采取物理降温时应暂停降温的肛温是
A、36℃
B、36.5℃
C、37℃
D、37.5℃
E、38℃
【正确答案】 E
【答案解析】 采取物理降温时应暂停降温的肛温是38℃。
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5、9-患者男性,45岁,特殊工种,炎热夏天在高温下工作数日,近日出现全身乏力、多汗,继而体温升高。有时可达40℃以上,并出现皮肤干热。无汗、谵妄和抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅速等表现,考虑可能是热射病(中暑高热)。热射病的“三联征”是指
A、高热、无汗、意识障碍
B、高热、烦躁、嗜睡
C、高热、灼热、无汗
D、高热、疲乏、眩晕
E、高热、多汗、心动过速
【正确答案】 A
【答案解析】 热射病的“三联征”是指高热、无汗、意识障碍。
6、9-患者男性,56岁,建筑工人,在高温闷热的夏天室外工作,近日出现全身乏力,继而体温升高,有时可达40℃以上,并出现皮肤干热,无汗、谵妄和抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅速等表现,来急诊室就诊,考虑可能是热射病(中暑高热)。患者的病室应保持室温在
A、18~20℃
B、20~22℃
C、22~24℃
D、20~25℃
E、18~22℃
【正确答案】 D
【答案解析】 热射病患者的病室应该保持20~25℃为宜,要有良好通风,病床下可放置冰块。
7、9-患者男性,56岁,建筑工人,在高温闷热的夏天室外工作,近日出现全身乏力,继而体温升高,有时可达40℃以上,并出现皮肤干热,无汗、谵妄和抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅速等表现,来急诊室就诊,考虑可能是热射病(中暑高热)伴休克。最适宜的降温措施是
A、冰帽
B、冬眠合剂
C、冰盐水灌肠
D、静脉滴注4℃等渗盐水
E、动脉推注4℃5%葡萄糖盐水
【正确答案】 E
【答案解析】 中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是动脉推注4℃5%葡萄糖盐水。
8、9-患者男性,56岁,建筑工人,在高温闷热的夏天进行室外工作,近日出现全身乏力,继而体温升高,有时可达40℃以上,并出现皮肤干热,无汗、谵妄和抽搐,脉搏加快,血压下降,呼吸浅速等表现,来急诊室就诊,考虑可能是热射病(中暑高热),首要治疗措施是
A、降温
B、吸氧
C、抗休克
D、治疗脑水肿
E、纠正水、电解质紊乱
【正确答案】 A
【答案解析】 热射病(中暑高热)
迅速采取各种降温措施,若抢救不及时,死亡率高达5%~30%。
(1)物理降温用冷水或酒精擦浴,同时按摩四肢及躯干皮肤,促进血液循环加速散热。肛温降至38℃时应停止降温。
(2)药物降温常用药物为氯丙嗪,其作用有抑制体温调节中枢,扩张血管加速散热,降低器官代谢及耗氧。
(3)纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱抽搐时肌注地西泮,酌情用抗生素,积极处理并发症。
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