2021年护士执业资格考试备考辅导试题：颅内压增高

　　颅内压增高的护理　

　一、A1

　　1、急性枕骨大孔疝应首先采取的措施是

　　A、行脑脊液分流术

　　B、快速输入脱水药物

　　C、钻颅行脑脊液外引流

　　D、腰椎穿刺脑脊液引流

　　E、大剂量应用肾上腺皮质激素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　枕骨大孔疝为小脑幕下的小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管内移位。病情变化快，患者常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛、频繁呕吐，生命体征紊乱出现早，意识障碍出现较晚。患者早期可突发呼吸骤停而死亡。急救首先采用脱水治疗和护理，快速静脉输入甘露醇、山梨醇、呋塞米等强力脱水药。

　　2、关于颅内压增高的表现，不正确的是

　　A、呕吐

　　B、视乳头水肿

　　C、黄疸

　　D、复视

　　E、意识障碍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。急性颅内压增高时，常有进行性意识障碍。慢性颅内压增高病人，表现为神志淡漠、反应迟钝和呆滞，症状时轻时重。

　　3、2-小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是

　　A、病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

　　B、病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

　　C、病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

　　D、病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

　　E、双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期，对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时，则出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，病人多处于濒死状态;因钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。

　　4、2-颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列错误的是

　　A、应用抗生素

　　B、忌腰穿

　　C、冲洗消毒后用棉球堵塞

　　D、禁擤鼻涕

　　E、床头抬高15度

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　应保持外耳道、鼻腔和口腔清洁;在鼻前庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换;避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致脑脊液逆流;脑脊液鼻漏者不可经鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿;根据医嘱预防性应用抗菌药及破伤风抗毒素。

　　5、2-观察意识障碍所采用的方法错误的是

　　A、呼唤病人姓名

　　B、词句性谈话

　　C、针刺皮肤

　　D、压眶上神经

　　E、检查视乳头水肿情况

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　视乳头水肿情况反映眼底静脉同流情况，可以提示颅内压情况，但与意识状况无关。

　　

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　　6、2-肢体感觉障碍的病人不宜

　　A、使用热水袋

　　B、睡于软床上

　　C、经常翻身

　　D、用乙醇按摩

　　E、用温水擦浴

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肢体感觉障碍的病人应注意避免接触温度过高或过低的物体，如热水袋和冰块，避免烫伤、冻伤。

　　7、2-脑疝前驱症状不包括

　　A、体温升高

　　B、频繁呕吐

　　C、烦躁不安

　　D、脉搏渐慢

　　E、呼吸慢而深

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。

　　8、2-颅内压增高三主征是

　　A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢

　　B、眩晕、呕吐、共济失调

　　C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　D、昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪

　　E、头痛、颈项强直、克尼格征阳性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅内压增高是指颅内压持续超过2.0kPa(200mmmH2O)，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等相应的病症。头痛、呕吐、视神经乳头水肿合称为颅内压增高三主征。

　　9、2-小脑幕切迹疝出现意识障碍，其损害部位是

　　A、大脑皮层

　　B、丘脑

　　C、中脑

　　D、脑桥

　　E、延髓

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅腔被大脑镰、小脑幕分隔为三个彼此相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔，幕上腔又分左右两个分腔，容纳大脑左右半球;小脑幕以下为幕下腔，容纳小脑、脑桥和延髓。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过，紧邻海马回和钩回。小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，导致中脑受压。

　　10、2-通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是

　　A、脱水治疗

　　B、过度换气

　　C、激素治疗

　　D、冬眠低温治疗

　　E、脑室穿刺外引流术

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内CO2排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。