2021年护士执业资格考试备考辅导试题：甲状腺功能亢进症病人1

　　A1

　　1、3-停用抗甲状腺药物的指征是

　　A、甲状腺肿大加重

　　B、突眼加剧

　　C、牙龈肿胀

　　D、血粒细胞缺乏

　　E、出现胃肠道症状

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用。多于初治2～3个月及复治1～2周发生。当WBC<3×109/L、粒细胞<1.5×209/L时，应停药。甲状腺肿大加重、突眼加剧常提示甲亢病情控制不良。

　　2、3-甲状腺功能亢进症(甲亢)的常见典型表现除外

　　A、黏液性水肿

　　B、甲状腺弥漫性肿大

　　C、眼球突出

　　D、怕热、多汗

　　E、心动过速

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。

　　3、3-甲亢病人术前准备，下列不符合手术指标的是

　　A、情绪稳定、睡眠好转

　　B、体重增加

　　C、脉搏100次/分

　　D、甲状腺变硬缩小

　　E、BMR<+20%

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　甲亢病人术前应进行药物准备，在甲亢症状基本控制后才能手术。病人术前准备成功的指标是：①情绪稳定;②睡眠好转;③体重增加;④脉率稳定在90次/分以下;⑤BMR<+20%;⑥甲状腺变硬缩小。

　　4、3-甲状腺手术后最危险的并发症

　　A、呼吸困难，窒息

　　B、手是抽搐

　　C、误咽后呛咳

　　D、声音嘶哑

　　E、甲状腺危象

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危险的并发症，严重时可造成病人死亡。

　　5、3-甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状腺素的释放、并使腺体缩小变硬的常用的药物是

　　A、复方碘化钾溶液(卢戈液)

　　B、普萘洛尔(心得安)

　　C、他巴唑

　　D、丙硫氧嘧啶

　　E、地西泮(安定)

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　碘剂可抑制甲状腺素从甲状腺中释放入血，同时可以使甲状腺缩小变硬，可单独用于术前准备，或与硫氧嘧啶类药物合用。常用的碘剂是复方碘化钾溶液(卢戈液)。丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺素的合成，但是可以使甲状腺肿大充血，因此不能单独用于甲亢病人术前准备。

　　6、3-对甲亢病人突眼的护理措施最重要的是

　　A、抬高头部

　　B、生理盐水湿敷

　　C、抗生素眼膏涂眼

　　D、戴墨镜或用眼罩

　　E、限制水钠摄入防止眼压增高

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　原发性甲亢病人可出现突眼，因此应采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害：①配戴有色眼镜，以防光线刺激，灰尘和异物的侵害;②经常以眼药水湿润眼睛。避免过度干燥，睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼;③睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。④指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。由于病人眼球突出是由于球后水肿引起，因此最重要的护理措施是抬高头部。

　　7、3-甲亢病人术前准备最重要的是

　　A、测定基础代谢率

　　B、心理护理

　　C、喉镜检查

　　D、抗甲状腺药物和碘剂的应用

　　E、钡餐和心电图检查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　应用抗甲状腺药物和碘剂进行药物准备是甲亢病人术前准备的重要环节，目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大和充血。

　　8、3-测得基础代谢率是+40%。其甲状腺功能为

　　A、正常

　　B、轻度甲亢

　　C、中度甲亢

　　D、重度甲亢

　　E、偏低

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　基础代谢率指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可用来了解甲状腺的功能状态。基础代谢率正常值为±10%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题所示甲状腺功能应属于中度甲亢。

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　　A2

　　1、患者，女性，35岁，甲状腺功能亢进症，突发昏迷，体温41.5℃，心率140次/分，两肺底湿啰音，伴大汗、腹泻。护士考虑了许多其可能的诱发因素，但应除外

　　A、感染

　　B、心力衰竭

　　C、应激状态

　　D、妊娠

　　E、中断治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者发生了甲状腺危象，其主要诱因有：①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等;②严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症等;③口服过量TH制剂;④严重精神创伤;⑤手术中过度挤压甲状腺。

　　2、患者，女性，47岁。颈前弥漫性肿大，疑为甲状腺功能亢进症。辅助检查意义最小的是

　　A、基础代谢率

　　B、甲状腺摄131I率测定

　　C、甲状腺自身抗体测定

　　D、血清T3、T4含量测定

　　E、测血肌酐

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血肌酐反映肾功能，对甲状腺功能亢进的诊断意义不大。

　　3、患者，女性，23岁，甲状腺功能亢进症。行131碘治疗中出现恶心、呕吐、大汗淋漓、神志恍惚。护士查体：体温39℃，心率160次/分。判断该患者可能发生的情况是

　　A、131碘治疗正常反应

　　B、甲状腺危象

　　C、低血糖

　　D、低血容量休克

　　E、131碘过敏反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状腺危象临床表现： ①T≥39℃;②心率≥140次/分;③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克;④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷;⑤可合并心衰、肺水肿等。

　　4、3-女，35岁。因甲亢行甲状腺大部切除术。术后进流质时，出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了

　　A、喉上神经内侧支

　　B、喉上神经外侧支

　　C、单侧喉返神经

　　D、双侧喉返神经

　　E、甲状旁腺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　喉上神经内支是感觉支，主要分布在喉黏膜上。若手术中损伤了喉上神经内支，病人的会厌反射会减弱甚至消失，术后进流食时会有误咽和呛咳。

　　5、3-某女士，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率96次/分，血压17.3/9.3 kPa(130/70 mmHg)。计算

　　A、正常基础代谢率是属于

　　B、正常范围偏高

　　C、重度甲亢

　　D、中度甲亢

　　E、轻度甲亢

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素。使病情加重。

　　6、3-患者女性，28岁，患甲亢1年，2天前受凉感冒，出现体温升高达39.3℃，恶心、呕吐、腹泻、心悸，心率120次/分，继而出现昏迷，诊断甲亢危象，治疗中禁用的药物是

　　A、异丙嗪

　　B、阿司匹林

　　C、抗生素

　　D、丙基硫氧嘧啶

　　E、补液

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素。使病情加重。

　　7、3-患者女性，23岁。甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治疗，此药的作用机制是

　　A、抑制甲状腺激素合成

　　B、抑制抗原抗体反应

　　C、抑制甲状腺激素释放

　　D、降低外周组织对甲状腺激素反应

　　E、使甲状腺激素分泌降低

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲基硫氧嘧啶作用机制是：抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。

　　8、3-患者女性，30岁，自诉全身乏力，心慌，怕热，每日大便3～4次，诊断甲亢，治疗半年好转，后上述症状再次出现，且体重下降5公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺Ⅱ度肿大，局部可闻及杂音，心率120次/分，患者最可能发生的问题是

　　A、伴发糖尿病

　　B、甲亢复发

　　C、伴发心脏病

　　D、出现甲减

　　E、发生亚急性甲状腺炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　由于患者曾患有甲亢，治疗半年好转，但又出现了甲亢的典型症状，如题：体重下降5公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺Ⅱ度肿大，局部可闻及杂音，心率120次/分，由此可以看出患者的甲亢复发。