2021年护士资格证考试常考试题：关节脱位病人的护理

　　关节脱位病人的护理

　　一、A1

　　1、病人跌倒后2小时来就诊，其脱位是

　　A、病理性脱位

　　B、新鲜脱位

　　C、开放性脱位

　　D、创伤性脱位

　　E、闭合性脱位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　创伤性脱位：多发生于青壮年，主要由外来暴力间接作用于正常关节引起。

　　2、关节脱位的特征性表现是

　　A、肿胀

　　B、休克

　　C、弹性固定

　　D、骨擦音

　　E、异常活动

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　关节脱位特征表现：畸形、弹性固定、关节盂空虚。

　　被动活动伤肢时，有一定的抗力和弹性固定的感觉，称为弹性固定，为关节脱位的特征性表现。

　　3、4-肘关节后脱位的特征表现是

　　A、活动障碍

　　B、疼痛

　　C、肘后三点关系失常

　　D、肿胀及淤血

　　E、尺神经麻痹

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肘关节脱位的临床表现：肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。

　　4、4-关节脱臼复位后，一般需外固定时间为

　　A、1周

　　B、2～3周

　　C、4～5周

　　D、5～6周

　　E、8周

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　关节脱位：关节面失去正常关系。又称脱臼。由创伤引起的称为外伤性脱位，由病变破坏引起的称为病理性脱位。胚胎期关节发育不全而引起的称为先天性脱位。关节面完全失去对合关系时称为完全脱位，部分对合的称为半脱位。外伤性脱位多见于肩、髋、肘、下颌关节。4岁以下的小儿桡骨头发育不全，环状韧带松弛，受到牵拉易发生半脱位。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常。X射线片可确诊，并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变。治疗以手法复位为主，切忌粗暴。复位不成功者才切开复位。复位后制动3周，开始主动运动，辅以轻柔的被动运动，恢复关节活动及肌力，切勿暴力被动推拿。

　　5、4-关节脱位的特征表观是

　　A、疼痛、畸形、活动障碍

　　B、疼痛、活动障碍、关节盂空虚

　　C、活动障碍、关节盂空虚、畸形

　　D、弹性固定、疼痛.畸形

　　E、畸形、弹性固定、关节盂空虚

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　关节脱位的特征表观是畸形、弹性固定、关节盂空虚。

　　二、A2

　　1、患者，女性，16岁。2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位5次。其主要原因是

　　A、缺少自我保护意识

　　B、先天发育不良

　　C、初次脱位未行固定

　　D、关节囊永久性损伤

　　E、骨关节结构破坏，关节失去稳定

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为系首次肩关节前脱位整复后，未得到适当的有效固定及休息，撕裂的关节囊盂唇未得到良好的修复愈合，导致一般动作也可造成肩关节前脱位。

　　2、4-患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是

　　A、复位固定后即开始

　　B、复位固定1周后

　　C、复位固定2周后

　　D、复位固定3周后

　　E、复位固定4周后

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。

　　三、A3/A4

　　1、4-患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。

　　<1> 、首选的检查是

　　A、X线

　　B、B超

　　C、CT

　　D、核素扫描

　　E、关节腔穿刺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　X线检查确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。所以首选的检查就是X线。

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　　<2> 、一旦确诊，首选的处理方法是

　　A、切开复位

　　B、手法复位

　　C、骨牵引复位

　　D、皮牵引复位

　　E、外展支架固定，消肿后切开复位

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肘关节脱位以手法复位为主，早期进行效果好。伴有关节内骨折及软组织嵌入、陈旧性脱位手法复位失败的病人采用手术复位。故选择答案B

　　<3> 、复位后行长石膏托固定肘关节于

　　A、屈曲30°位

　　B、屈曲60°位

　　C、屈曲90°位

　　D、屈曲120°位

　　E、伸直位

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肘关节脱位复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90°，前臂三角巾悬吊于胸前，一般固定2～3周。所以此题选C。

　　<4> 、该患者最有可能的诊断为

　　A、左肘关节前脱位

　　B、左肘关节后脱位

　　C、左肱骨髁上骨折

　　D、左尺骨鹰嘴骨折

　　E、左桡骨小头脱位

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肘关节脱位较多见。多由间接暴力引起。跌倒时，上臂伸直，手掌着地，暴力传导至尺、桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、桡骨近端向后上移位，形成后脱位。临床表现肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。根据题干中给出的症状，很明显的就能判断是左肘关节后脱位。

　　2、4-患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、肘关节脱位

　　B、肩关节脱位

　　C、肩锁关节脱位

　　D、肩峰骨折

　　E、肱骨外科颈骨折

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肩关节脱位表现肩部疼痛、肿胀，不能活动。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。所以根据题干中检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，可以判断是肩关节脱位。

　　<2> 、首选的处理方法是

　　A、手法复位外固定

　　B、切开复位内固定

　　C、骨牵引复位

　　D、悬吊牵引复位

　　E、皮牵引复位

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肩关节脱位以手法复位为主。方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。所以选A。

　　<3> 、复位成功的标志不包括

　　A、畸形消失

　　B、骨性标志恢复解剖关系

　　C、关节被动活动恢复正常

　　D、肿胀消失

　　E、X线检查显示复位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　复位后肿胀不可能立即消失。肿胀消退需要时间。

　　<4> 、复位后正确的固定方法是

　　A、小夹板固定

　　B、外展支架固定

　　C、三角巾悬吊

　　D、石膏夹板固定

　　E、皮牵引固定

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　复位后固定将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°，用三角巾悬吊于胸前，固定3周。所以此题选C。

　　<5> 、若该患者合并骨折，最多见的是

　　A、锁骨骨折

　　B、肩峰骨折

　　C、关节盂骨折

　　D、肱骨外科颈骨折

　　E、肱骨大结节骨折

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肩关节脱位可伴有肩锁关节脱位和肱骨大结节撕脱骨折，所以此题选E。

　　<6> 、该患者若过早去除外固定。则容易出现的后遗症为

　　A、患肢变长

　　B、方肩畸形

　　C、肱骨头滑出

　　D、习惯性脱位

　　E、粘连性肩关节炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　若过早去除外固定，损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。