女,30岁,发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检:体温38℃,两肺无干、湿啰音。胸片:右上叶斑片状、结节状影伴有空洞,血沉45mm/h,PPD(5IU)阴性。
0.诊断应首先考虑
A.狼疮性肺炎
B.浸润性肺结核
C.纤维空洞性肺结核
D.支气管肺癌
E.结节病
1.PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的
A.阳性表示曾有结核感染
B.强阳性可以支持结核感染
C.阴性可以排除结核病
D.弱阳性可为卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者常为阴性
答案:0.B 1.C
男,30岁,低热1月余,咳痰带血五天,三年前患过胸膜炎,X线胸片示左肺尖密度不均阴影,ESR 30mm/h,WBC 8.0×109/L.
2.为明确诊断,下列哪项检查最为重要
A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT
3.需了解下列哪项病史,有助于制定正确治疗方案
A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家庭有无类似病人
答案:2.B 3.A
女,26岁,干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大,OT(1/2000,5u)试验:肿结直径16mm,伴水泡。
4.最可能的诊断是
A.肺结核
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病(矽肺)
5.对该患者如采取短程化疗,最佳方案是
A.INH+SM+PAS,12个月
B.INH+PAS+TBS1,9个月
C.RFP+INH,6个月,头两个月联用RFP+INH+PZA
D.RFP+EMA+PAS,12个月
E.RFP+PAS,6~12个月,头2个月加用INH+EMB强化
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6.用何种方式来判断疗效
A.痰菌转阴
B.血沉正常
C.胸片病灶消失
D.结核菌素试验阴性
E.体温正常
答案:4.A 5.C 6.C
男性,15岁,晨练后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。
77.最可能的诊断是
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎
8.对上述患者,为明确诊断最佳辅助检查应选择
A.血常规
B.胸片
C.胸部B超
D.胸部CT
E.胸部磁共振
9.为缓解患者上述症状,最佳紧急处理为
A.氧疗
B.抗生素治疗
C.给予镇静剂
D.抽气减压
E.给予强心剂
答案:7.D 8.B 9.D
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