2020年护士执业资格考试妇产科：妇产科诊疗及手术病人的护理

　　妇产科诊疗及手术病人的护理

　　A1/A2型题

　　1.张女士，第一胎。足月顺产，会阴l度裂伤。产后两天裂伤缝合处水肿明显，会阴护理措施中错误的是

　　A.1：2 000苯扎溴铵冲洗会阴

　　B.放置消毒会阴垫

　　C.50%硫酸镁湿敷伤口

　　D.1：5 000高锰酸钾坐浴，一天2次

　　E.取伤口对侧卧位

　　【解析】产后2天的妇女，会阴伤口水肿可以采用湿热敷促进水肿吸收，用1：2 000的苯扎溴铵或l：5 000高锰酸钾冲洗会阴，保持会阴清洁，经常更换消毒会阴垫，取健侧卧位，即伤口对侧卧位，但不能坐浴，因为会增加感染机会。

　　2.会阴侧切术用品中，不需要的是

　　A.有齿镊

　　B.无齿镊

　　C.持针器

　　D.手术刀

　　E.止血钳

　　【解析】会阴侧切缝合术可用的器械包括剪刀、注射器、长穿刺针头、弯血管钳、巾钳、持针器、圆针、治疗巾、纱布、1号丝线、0号肠线或2/0可吸收缝线、利多卡因等。不包括手术刀。

　　3.确诊输卵管妊娠破裂的辅助检查是

　　A.妊娠试验

　　B.腹部检查

　　C.血常规检查

　　D.X线检查

　　E.后穹窿穿刺

　　【解析】输卵管妊娠破裂时大量血液积聚于盆腔的最低位置，即后穹窿，此时后穹窿穿刺若能抽出不凝血，则可以确诊输卵管妊娠的破裂。

　　4.关于剖宫产术后护理，下述正确的是

　　A.术后即取半卧位，有利恶露排出

　　B.留置导尿管l2h

　　C.术后体温超过38℃不必处理

　　D.产后1周开始喂奶

　　E.产后12h内密切观察阴道流血，子宫收缩

　　【解析】剖宫产术后的护理应注意在腹部手术后常规护理及产褥期妇女的护理基础上，嘱产妇产后24小时取半卧位，以利恶露排出;留置导尿管24小时，拔管后注意能否自行排尿;观察产妇子宫收缩及阴道流血状况，尤其在产后l2小时内。所以可以排除AB。若产妇体温升高是要处理的，而且产后应该尽早开奶，所以可以排除CD，正确答案是E选项。

　　5.剖宫产术前准备错误的是

　　A.禁食、水

　　B.留置导尿管

　　C.准备腹部皮肤

　　D.鉴定血型、备皮

　　E.常规应用吗啡

　　【解析】剖宫产术前的准备基本同腹部手术的术前准备，包括做好心理护理，术前8小时禁食，术前4小时禁水，做好备皮、配血，术前半小时留置导尿管，但不能常规应用吗啡，因用吗啡可能导致新生儿呼吸抑制。的是

　　【解析】该产妇胎儿死亡，对她打击最大，尽量不要让她跟有婴儿的产妇住在一起，所以选C。

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　　7.拟作宫颈刮片或阴道分泌物涂片细胞学检查时，可用的润滑剂是

　　A.石蜡油

　　B.酒精

　　C.生理盐水

　　D.新洁尔灭溶液

　　E.肥皂水

　　【解析】拟作宫颈刮片或阴道分泌物涂片细胞学检查，首先不能用消毒剂，因为其可能会使得某些微生物死亡，所以排除ABD。肥皂水作为一种碱性液体，对于酸性环境下生存的微生物不利，所以也应排除，只有选C。

　　8.会阴切开缝合术的产妇，术后应采取的卧位是

　　A.伤口侧卧位

　　B.健侧卧位

　　C.随意卧位

　　D.平卧位

　　E.俯卧位

　　【解析】会阴切开缝合术的产妇，指导其采取特定卧位的原则是不要让恶露流到伤口上，影响愈合，所以应该取健侧卧位，也即伤口对侧卧位。

　　9.使用胎头吸引术助产时，全部牵引时间不宜超过

　　A.10分钟

　　B.15分钟

　　C.20分钟

　　D.25分钟

　　E.30分钟

　　【解析】胎头吸引对胎儿头是一个负压，吸引次数过多会损伤胎儿头皮、颅骨，甚至造成一些不必要的伤害，所以不能次数过多和时间过长，全部吸引时间不应超过20分钟。

　　B型题

　　(10～11题共用备选答案)

　　A.月经来潮前l4天进行

　　B.月经来潮12小时内进行

　　C.月经干净当天进行

　　D.月经干净后3～7天进行

　　E.月经的任何时间进行

　　10.不孕症的诊断性刮宫

　　【解析】不孕症妇女的刮宫主要是判断其内膜变化，了解有无排卵，所以选择月经来潮l2小时内进行。

　　11.输卵管通畅检查

　　【解析】输卵管通畅检查是了解输卵管情况，应首先排除可能妇女已经受孕而由于检查可能导致流产的情况，所以应该在月经周期的卵泡期进行，同时要避免阴道有血增加感染的机会，所以选择D。

　　X型题

　　12.阴道后穹窿穿刺的用物准备包括

　　A.2.5%碘酒

　　B.75%酒精

　　C.22号腰穿针

　　D.长平镊

　　E.2ml注射器

　　【答案】AB

　　【解析】阴道后穹窿穿刺的用物包括常规消毒用品(酒精、碘酒等)和阴道窥器，宫颈钳，l8号腰椎穿刺针或7号注射针，loml注射器，无菌试管、洞巾及纱布等。

　　13.下列情况，可以行胎头吸引术的是

　　A.有剖宫产史者

　　B.初产妇第二产程达1小时未能分娩者

　　C.有胎儿窘迫征象者

　　D.有子宫瘢痕者

　　E.臀位产后出头有困难者

　　【解析】胎头吸引的适应证包括：产妇患有心脏病、子痫前期等需缩短第二产程者;子宫收缩乏力致第二产程延长(第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩)，或胎头拨露达半小时，胎儿仍不能娩出者;有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分屏气加压者。

　　14.关于枕前位产钳放置或取出的描述，正确的是

　　A.先放左叶，后放右叶

　　B.先放右叶，后放左叶

　　C.先取左叶，后取右叶

　　D.先取右叶，后取左叶

　　E.左右叶同时放置和取出

　　【答案】AD

　　【解析】枕前位放置产钳时，术者左手持产钳左叶钳柄，将左叶沿右手掌面伸人手掌与胎头之间，在右手引导下将钳叶缓缓向胎头左侧及深部推进，将钳叶置于胎头左侧，钳叶及钳柄与地面平行，由助手持钳柄固定。然后术者右手持产钳右叶钳柄，在左手引导下将钳叶 引导至胎头右侧，达左叶产钳对应位置。产钳放置好后，检查钳叶与胎头之间无软组织及脐带夹人，胎头矢状缝在两钳叶正中。当胎头双顶径越过骨盆出口时，应松开产钳，先取下产钳右叶，再取出产钳左叶，钳叶应顺胎头慢慢滑出，然后按分娩机转娩出胎体。