2020年护士执业资格常考练习题：儿科护理学20

　　(共用题干)

　　男孩，6个月，持续高热、频咳3天。近2日气促加重、精神萎靡。今晨全身发作性抽搐3次人院。查体:体温40℃ ,嗜睡，呼吸60次/分，心率160次/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻及管状呼吸音，白细胞计数5.0 ⅹ 109 /L,腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。

　　1.最可能的致病病原体是:

　　A.肺炎链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.支原体

　　D.呼吸道合胞病毒

　　E.腺病毒

　　参考答案：E

　　2.患儿惊厥是因为合并有:

　　A.高热惊厥

　　B.癫痫

　　C.低钙血症

　　D.中毒性脑病

　　E.心力衰竭

　　参考答案：D

　　解析：可用排除法。患儿白细胞计数5.0ⅹ109 /L，不支持细菌感染诊断，故A、B选项可除外。C选项:支原体肺炎以学龄儿多见。D选项:患儿双肺少量中细湿啰音不支持毛细支气管炎诊断。故考虑该患儿为腺病毒感染引起的腺病毒性肺炎，即选择E:腺病毒性肺炎，多见于6～24个月小儿，临床特点为:起病急骤，高热持续时间长，可持续2～3周，中毒症状重，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现阵发性喘憋、呼吸困难、发绀等，肺部体征如啰音出现较晚，多于高热3～7日后开始呈现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能衰竭。X线特点:①X线改变较肺部体征出现早，肺部啰音不明显时，即可出现X线改变，故强调早期摄片;②大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至累及一个大叶，肺气肿多见;③病灶吸收较慢，需数周或数月。重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，还可发生循环、神经和消化等系统功能障碍，表现为:肺炎合并心衰的表现、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、水电酸碱平衡紊乱、DIC等。患儿肺炎病史、精神萎靡、抽搐、嗜睡、腰椎穿刺颅压稍高、脑脊液常规正常，考虑中毒性脑病。

　　(共用题干)

　　5岁女童，因怀疑先天性心脏病就诊。

　　3.首先应检查：

　　A.血常规

　　B.心电图

　　C.腹部B超

　　D.胸部X线摄片

　　E.血钙、磷测定

　　参考答案：D

　　4.该患儿口唇黏膜靑紫，轻度杵状指，胸骨左缘第 2〜4肋间听到Ⅱ〜Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第 2音减弱，为明确诊断。需检査：

　　A.心电图

　　B.心肌酶谱

　　C.腹部B超

　　D.右心导管造影

　　E.头颅CT

　　参考答案：D

　　5.3个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛，右侧巴氏征(+),WBC 18ⅹ109/L,中性 0.84，淋巴0.16。考虑患儿并发了：

　　A.心肌炎

　　B.肺炎

　　C.脑脓肿

　　D.结核性脑膜炎

　　E.败血症

　　参考答案：C

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　　6.并发症治愈后，下一步应采取的治疗措施是：

　　A.长期应用抗生素预防感染

　　B.口服激素

　　C.口服维生素

　　D.坚持氧疗

　　E.施行心脏手术

　　参考答案：E

　　解析：此患儿怀疑先心病，首先应明确诊断。结合选项选择D，可以通过胸片了解患儿心脏影像学有无改变。注意：心脏彩超，无创且更有临床意义。先天性心脏病确诊可做的相关检查：超声心动图、心导管检査、心血管造影。法洛四联症最常见的并发症为：脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。患儿存在感染病史，血象明显升高，且头痛，病理征阳性，故考虑合并脑脓肿。法洛四联症并发症治愈后，进一步应对其原发病进行手术治疗。

　　(共用题干)

　　患儿， 女， 1 岁。 冬季发病， 出现腹泻， 水样大便， 无腥臭味， 每日 7-8 次。 大便常规检查未见异常。

　　7.最可能的病因是

　　A.腺病毒肠炎

　　B.轮状病毒肠炎

　　C.艾柯病毒肠炎

　　D.大肠埃希菌肠炎

　　E.真菌性肠炎

　　参考答案：B

　　8.患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.混合型酸中毒

　　参考答案：C

　　9.若患儿腹泻严重， 出现了脱水， 给予补液治疗后有尿， 需要补钾。 100ml 液体中最多可以加人 10% 氯化钾的量是

　　A.2ml

　　B.3ml

　　C.4 ml

　　D.5ml

　　E.6ml

　　参考答案：B

　　解析：1 岁 +冬季发病 +水样大便无腥臭 =秋季腹泻， 即轮状病毒肠炎; 腹泻导致体内的大量的电解质丧失， 最可能出现的酸碱平衡紊乱是代谢性酸中毒。外周给钾离子的浓度是低于 0.3%， 故 100ml 中最多加 10%kcl 3ml。