2020年护士执业资格常考练习题：儿科护理学19

　　1.此患儿的临床诊断：

　　A.法洛四联症

　　B.肺动脉狭窄

　　C.动脉导管未闭

　　D.室间隔缺损

　　E.房间隔缺损

　　参考答案：A

　　2.右心室肥大时,心尖搏动位置：

　　A.向左下移位

　　B.向右移位

　　C.向右上移位

　　D.向左上移位

　　E.向左移位

　　参考答案：E

　　解析：患儿青紫出现早、心前区Ⅲ级收缩期喷射音、肺门血管影少、右心室增大，为典型的法洛四联症表现;法洛四联症四大畸形之一为右心室肥大，肥大的右心室使心尖向左移位。X线改变为：上纵隔增宽，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰。

　　(共用题干)

　　5岁女孩，反复咳嗽2个月，凌晨及活动后加剧。查体:体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

　　3.此患儿最可能的诊断是:

　　A.肺炎

　　B.毛细血管炎

　　C.气管异物

　　D.喘息性支气管炎

　　E.咳嗽变异性哮喘

　　参考答案：E

　　4.首选的辅助检查是:

　　A.胸片

　　B.气道分泌物病毒分离

　　C.气管镜

　　D.血培养

　　E.心电图

　　参考答案：A

　　5.适宜的治疗措施是:

　　A.抗生素

　　B.病毒唑

　　C.沙丁胺醇

　　D.骨化三醇

　　E.多巴酚丁胺

　　参考答案：C

　　6.患儿肺部哮鸣音广泛而且持续存在，则不能使用:

　　A.氨茶碱

　　B.比索洛尔

　　C.地塞米松

　　D.异丙肾上腺素

　　E.碳酸氢钠

　　参考答案：B

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　　7.如患儿病情恶化、呼吸音减弱，采用的紧急措施是:

　　A.纯氧吸人

　　B.机械通气

　　C.胸外按摩

　　D.头部冰枕

　　E.水合氯醛灌肠

　　参考答案：B

　　解析：咳嗽变异性哮喘的诊断标准(不分年龄):①持续咳嗽>1个月，常在夜间和〔或)清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时问抗生素治疗无效;②支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解，这是诊断本症的基本条件;③有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可做辅助诊断;④除外其他原因引起的慢性咳嗽。本病诊断需要除外其他原因引起的慢性咳嗽，胸片是便捷有效的检查手段，故首选。支气管扩张剂是有效的治疗手段，同时也是重要的诊断依据。比索洛尔属于β受体阻滞剂，可以收缩支气管、加重哮喘。辅助机械通气指征;①持续严重的呼吸困难;②呼吸音减低或几乎听不到哮鸣音及呼吸音;③因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限;④意识障碍、烦躁或抑制，甚至昏迷;⑤吸氧状态下发纷进行性加重;⑥ PaCO2≥65mmHg(8.6kPa)。

　　(共用题干)

　　个月小儿，发热咳嗽2天，因“烦躁不安2小时”急诊人院。体检:体温39 ℃，气急，面色苍白，三凹症，呼吸64次/分，心率186次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm,胸片示右下肺点片状阴影。

　　8.该患儿最可能的诊断是:

　　A.金黄色葡萄球菌性肺炎

　　B.腺病毒性肺炎

　　C.支气管肺炎伴心力衰竭

　　D.支气管肺炎伴败血症

　　E.毛细支气管炎

　　参考答案：C

　　9.对该患儿采取的紧急处理措施是:

　　A.吸氧加用抗生素

　　B.地塞米松

　　C.吸氧、镇静、强心、血管活性药

　　D.镇静、退热、祛痰、止咳

　　E.能量合剂

　　参考答案：C

　　10.患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动、前囟饱满、眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊掖除压力增高外，余正常，考虑患儿合并:

　　A.低钙血症

　　B.低钠血症

　　C.中毒性脑病

　　D.高热惊厥

　　E.癫痫

　　参考答案：C

　　解析：患儿有咳嗽、气急、面色苍白、三凹症、呼吸急促表现，同时两肺布满中细湿啰音，考虑支气管肺炎诊断成立，同时患儿心率达180次/分、肝脏增大，心力衰竭可能性大。患儿存在心力衰竭，选项中仅C选项包括强心治疗，故选C。患儿为重症肺炎表现，重症肺炎可导致缺氧，影响脑内Na+-K+泵运转，引起水钠潴留、脑水肿，从而引发中毒性脑病。