2020年护士资格证考试内科学练习：肠结核和结核性腹膜炎

　　肠结核和结核性腹膜炎

　　思考题：

　　1.试述结核性腹膜炎的诊断依据及主要从哪几个方面进行鉴别诊断?

　　1.诊断依据是：中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据;长期发热原因不明，伴有腹痛，腹胀，腹水，腹部包块，腹部压痛或腹壁柔韧感;腹水为渗出性质，以淋巴细胞为主，普通细胞培养阴性;X线胃肠钡餐检查发现肠黏连等征象;结核菌素试验呈阴性。

　　主要从以下几个方面进行鉴别：以腹水为主要表现者：腹腔恶性肿瘤，肝硬化腹水吧，其他疾病引起的腹水如结缔组织疾病等;以腹部肿块为主要表现者以发热为主要变现者以急性腹痛为主要表现者

　　选择

　　2.结核性腹膜炎的常见并发症是

　　A.肠梗阻

　　B.慢性肠穿孔

　　C.肠瘘

　　D.急性肠穿孔

　　E.腹腔肿瘤

　　(标答：A)

　　3.下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义

　　A.腹水比重为1.016

　　B.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L

　　C.腹水腺苷脱氨酶活性增高

　　D.腹水蛋白质含量30g/L

　　E.腹水pH小于7.35

　　(标答：C)

　　4.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外?

　　A.疼痛多位于脐周和下腹

　　B.早起腹痛比较明显，或可始终无疼痛

　　C.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛

　　D.出现肌卫和板状强直

　　E.腹部压痛一般轻微

　　(标答：B)

　　5.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的?

　　A.常见原发灶是肠结核

　　B.可长期发热

　　C.少量腹水可无移动性注音

　　D.腹壁柔韧感可以触诊

　　E.腹水分枝杆菌培养的阳性率很低

　　(标答：D)

 

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　　问题6--7

　　患者，女，30岁。腹胀20天伴低热，乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻微膨胀，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性注音(+)。

　　6.最可能的诊断是什么

　　A.肝硬化腹水

　　B.腹膜癌变

　　C.自发性腹膜炎

　　D.结核性腹膜炎

　　E.盆腔肿瘤

　　(标答：D)

　　7.为明确诊断首选哪项检查

　　A.结核菌素试验

　　B.肝功能检查

　　C.腹水检查

　　D.腹部B超

　　E.胃肠道钡餐造影

　　(标答：C)

　　问题8--9

　　女，38岁，腹痛五个月，营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未触及，脐周触及3-4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。

　　8.如触诊结合性腹膜炎，不宜行那项检查：

　　A.腹部B超

　　B.X线钡剂灌肠

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹腔镜检查

　　E.纤维结肠镜检查

　　(标答：D)

　　9.如触诊结核性腹膜炎，那项检查阳性率最低

　　A.腹水腺苷酸氨酶测定

　　B.腹水涂片找结核杆菌

　　C.腹水浓缩找结核杆菌

　　D.腹水结核杆菌培养

　　E.腹水动物接种

　　(标答：B)

　　B1题型

　　问题10--11

　　A.腹水比重为大于1.016，蛋白含量大于病30g/L

　　B.乳糜性腹水

　　C.腹水细胞总数增高，分类以多核细胞为主

　　D.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L,pH小于7.35

　　E.腹水比重为小于1.016，蛋白含量小于30g/L

　　(标答：D)

　　10.结核性腹膜炎腹水性质常为

　　(标答：A)

　　11.肝硬化腹水性质常为

　　(标答：E)