2020年护士执业资格常考练习题：儿科护理学10

　　1.诊断重度脱水的主要诊断依据是:

　　A.哭无泪、尿量少

　　B.精神萎廉

　　C.眼眶及前囱凹陷

　　D.外周循环衰蝎

　　E.皮肤弹性差

　　参考答案：D解析：婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是外周循环衰竭，表现为精神极度萎靡、表情淡漠、口唇黏膜极度干燥、眼窝和前囟深凹、哭时无泪、皮肤弹性极差、尿量极少或无尿、休克症状。只要出现循环障碍就是重度。

　　2.婴儿腹泻病为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2∶1等张含钠液的正确方法是

　　A.20ml/kg，于30～60分钟内静脉快速滴注

　　B.20ml/kg，每小时8～10ml/kg静脉滴注

　　C.20ml/kg，每小时3～5ml/kg静脉滴注

　　D.20ml/kg，8～12小时静滴完

　　E.立即皮下注射，20ml/kg

　　参考答案：A解析：婴儿腹泻重度脱水，首先扩容补充血容量，用2∶1(2份0.9%氯化钠，1份1/6M碳酸氢钠)等张含钠液20ml/kg(总量<300ml)于一小时内静脉快速滴注。

　　3.氯化钾静滴浓度不得超过

　　A.0.1%

　　B.0.3%

　　C.0.6%

　　D.0.9%

　　E.1.2%

　　参考答案：B解析：一般静滴用0.2%氯化钾(含钾27mmol/kg)，最高浓度不超过0.3%(含钾40mmol/L)。含钾液浓度过高、速度过快(不得直接静推)，可发生心肌抑制，迅速心脏停跳死亡。

　　4.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠钾液的

　　A.1/4张

　　B.1/3张

　　C.2/5张

　　D.1/2张

　　E.2/3张

　　参考答案：E解析：口服补液盐是由氯化钠3.5g\碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g配置成，应用时加水1000ml，其中电解质渗透压为220mmol/L即2/3张含钠钾液。

　　5.男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少。血钠135mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并

　　A.轻度等渗脱水

　　B.中度等渗脱水

　　C.重度低渗脱水

　　D.中度高渗脱水

　　E.重度等渗脱水

　　参考答案：B解析：8个月婴儿腹泻大便次数增多10余次/日，性质为蛋花汤样伴黏液，伴有呕吐，诊断婴儿腹泻病。体检精神萎靡，皮肤较干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。符合中度脱水。血钠、血钾正常为等渗性。

 

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　　6.患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺(-)，大便镜检，WBC 0～1个/HP，患儿最恰当的诊断为

　　A.生理性腹泻

　　B.致病性大肠杆菌肠炎

　　C.轮状病毒性肠炎

　　D.金黄色葡萄球菌肠炎

　　E.霉菌性肠炎

　　参考答案：C解析：①患儿发病年龄为8个月婴儿;②秋季(10月份)发病;③先有发热，继呕吐、腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多;④查体：轻度脱水，大便镜检，WBC 0～1个/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断：①金黄色葡萄球菌肠炎：全身中毒症状重，大便呈海水样，有黏液。②致病性大肠杆菌肠炎：夏季发病，大便黏液状，大便镜检，WBC多数/HP。③真菌性肠炎：口腔常有霉菌感染，大便呈豆腐渣样。④生理性腹泻：见于6个月以下婴儿，大便次数增多，量少，生长发育正常，无脱水。

　　7.夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。最有可能的诊断为

　　A.婴儿腹泻，轻度等渗性脱水

　　B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水

　　C.婴儿腹泻，中度等渗性脱水

　　D.婴儿腹泻，重度低渗性脱水

　　E.婴儿腹泻，重度等渗性脱水

　　参考答案：D解析：①患儿1岁，发热，呕吐，腹泻，诊断婴儿腹泻。②查体脱水体征典型：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。③血钠低于正常135mmol/L，故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断中度脱水：无末梢循环障碍体征。

　　8.小儿腹泻发病率高的年龄组是

　　A.< 3 月

　　B.3-5 月

　　C.6 月-2 岁

　　D.3-4岁

　　E.5-6 岁

　　参考答案：C解析：小儿腹泻发病率高的年龄组是 6 月 -2 岁， 常见的疾病是： 6 个月—生理性腹泻; 1 岁—秋季腹泻; 2 岁—中毒性菌痢， 故本题的正确答案是 C。

　　9.8 个月婴儿， 于 11 月 8 日因呕吐、 水样泻、 发热、 流涕 2 天人院。 大便镜检白细胞 1-3/HP， 可见脂肪滴， 大便 pH 偏酸性。 可能的病原体是

　　A.致病性大肠杆菌

　　B.霉菌

　　C.腺病毒

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.轮状病毒

　　参考答案：E解析：8 个月婴儿 +水样泻 +秋冬季发病( 11 月 8 日) =大便镜检白细胞1-3/HP， 最可能的诊断是轮状病毒腹泻即秋季腹泻， 本题的正确答案是E。( 考查 6 个月到 2 岁的孩子的腹泻通常考查的是秋季腹泻。)

　　10.男， 5 个月， 母乳喂养， 腹泻 2 个月， 大便 5 -6 次 / 天， 最可能的诊断是

　　A.迁徙性腹泻

　　B.过敏性腹泻

　　C.饮食性腹泻

　　D.生理性腹泻

　　E.感染性腹泻

　　参考答案：D解析：2 个月婴儿 + 腹泻 = 生理性腹泻， 故本题的正确答案是 D。( 生理性腹泻多发生在 6 个月以内)