2020年护士资格考试强化试题：一氧化碳中毒

　　1.患者男性，70岁，昏迷不醒，呼吸有大蒜臭味。疑为一氧化碳中毒，请问关于急性一氧化碳中毒的发病机制错误的是

　　A.COHb不能携氧

　　B.CO与Hb有强亲和力

　　C.COHb容易解离

　　D.CO可抑制细胞色素氧化酶

　　E.COHb影响氧和血红蛋白的解离

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的机制。一氧化碳经与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(COHb)。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍，同时碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，而导致组织和细胞的缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，影响细胞呼吸，这些因素更加重组织和细胞缺氧。

　　2.患者女性，40岁，家属发现其昏迷不醒。室内有煤气味道，体检：口唇成樱桃红色。疑为急性一氧化碳中毒入院急救，请问该病人最终导致的是

　　A.组织缺氧

　　B.迟发性脑病

　　C.脑水肿

　　D.意识障碍

　　E.呼吸抑制

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。

　　3.某急救员，需要进入高浓度CO环境内执行紧急任务，请问应注意的是

　　A.迅速将病人脱离中毒现场

　　B.为病人松解衣物

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.给予高流量吸氧

　　E.戴好防毒面具及系好安全带

　　【答案】:E

　　【解析】:考察防止一氧化碳中毒的措施。厂矿要认真执行安全操作规程，煤气管道要经常维修，应有专人负责矿井空气中CO浓度的检测和报警，进入高浓度CO的环境，要戴好CO防毒面具，系好安全带。

　　4.患者女性，66岁，一氧化碳中毒后出现频繁抽搐，请问该病人治疗首选药物是

　　A.脱水剂

　　B.利尿剂

　　C.冬眠药

　　D.地西泮

　　E.三磷酸腺苷

　　【答案】:D

　　【解析】:考察一氧化碳中毒出现抽搐的护理措施。一氧化碳中毒后出现抽搐时应遵医嘱给地西泮静脉或肌内注射，并给予物理降温，头戴冰帽，体表大血管处放置冰袋。

　　5.患者男性，53岁，重度一氧化碳中毒，入院经抢救治疗神志清醒后，全身症状好转，此时可出现的后遗症是

　　A.肾功能损害

　　B.肝功能损害

　　C.贫血

　　D.迟发性脑病

　　E.肺功能损害

　　【答案】:D

　　【解析】:考察重度一氧化碳中毒后可能出现的后遗症。急性CO中毒病人在清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病：1.精神意识障碍。2.锥体外系神经障碍。3.锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍。所以急性中毒病人从昏迷苏醒后应休息观察2周，以防迟发性脑病和心脏后发症的发生。

　　6.患者女，25岁。燃木炭取暖时出现呕吐，昏迷。经医生诊为急性一氧化碳中毒，其发病机制是

　　A.细胞中毒

　　B.呼吸中枢受抑制

　　C.血红蛋白不能携氧

　　D.气道通气受阻

　　E.大脑受抑制

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的机制。一氧化碳经与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍，同时碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。HbCO不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，而导致组织和细胞的缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，影响细胞呼吸，这些因素更加重组织和细胞缺氧。

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　　　患者，男性，75岁，独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。

　　7.对该患者最有效的治疗方法是

　　A.高压氧舱

　　B.治疗脑水肿

　　C.静脉补液

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.纠正水、电解质紊乱

　　【答案】:A

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的治疗原则。氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。高压氧舱效果更好。

　　患者，男性，75岁，独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。

　　8.有助于对该患者做出正确诊断的检查是

　　A.胆碱酯酶活性测定

　　B.碳氧血红蛋白测定

　　C.心肌酶学测定

　　D.CO2结合力测定

　　E.碱性磷酸酶测定

　　【答案】:B

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的辅助检查手段。一氧化碳中毒的辅助检查：1.血液碳氧血红蛋白测定。2.脑电图检查可见缺氧性脑病波型。

　　患者，男性，75岁，独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。

　　9.该患者可能出现了

　　A.有机磷农药中毒

　　B.美曲膦酯中毒

　　C.CO中毒

　　D.敌敌畏中毒

　　E.不明物中毒

　　【答案】:C

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。由于该患者家中生有煤气，出现神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，为典型的CO中毒的表现。

　　患者，男性，75岁，独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。

　　10对该患者首要的处理措施是

　　A.迅速将病人抬到通风良好的地方

　　B.就地抢救

　　C.静脉补液

　　D.吸氧

　　E.人工呼吸

　　【答案】:A

　　【解析】:考察一氧化碳中毒的首要处理原则。对于处在中毒环境的病人，应立即脱离中毒环境，将病人转移到空气新鲜处，保持呼吸道通畅。