填空题
1. 按解剖学分类,肺炎可分为 、 及 。
(标答:大叶性(肺泡性)、小叶性(支气管性) 、间质性肺炎;)
2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为 、 、 、 。
(标答:充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期;)
简答题
1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗
(①一般处理:卧床休息,观察生命体征,保持呼吸道通畅;
②补充血容量;
③纠正水电解质和酸碱平衡失调:主要为纠正代谢性酸中毒,可用碳酸氢钠;
④应用糖皮质激素;
⑤应用血管活性药物;
⑥控制感染
⑦防治心肾功能不全)
病例分析
男,32岁。数天前因受凉咳嗽,今起突然高热,寒战,右下胸痛,咳则更甚,咯铁锈色痰,活动后气促。体检:T 39.4℃,P 123次/分,BP 120/78mmHg,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.92。
根据以上病例:
本病诊断是什么?需与什么疾病鉴别?
如何进行治疗?
(1)诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核,其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等,肺癌、急性肺脓肿等鉴别。
(2)①一般治疗:卧床休息,密切观察呼吸、脉博、血压等变化,防止休克发生。
②对症治疗:高热者可采用物理降温,气急发绀者应吸氧,禁用抑制呼吸的镇静药。
③抗菌药物治疗:一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为5~7天。
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