名词解释:
1. Ⅱ型呼吸衰竭
(标答:呼吸衰竭由于通气功能障碍所致,动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。)
简答题:
1.简述慢性呼吸衰竭的治疗
(标答:(1)通畅气道:清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;(2)氧疗:氧流量1-3L/min;(3)增加通气量、减少二氧化碳潴留:呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;(4)控制感染;(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;(6)糖皮质激素应用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克。)
病例分析:
男性,70岁,因咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天入院。查体:T38.6℃,P120次/分,R40次/分,BP110/60 mmHg,呈谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2,肝肋下4cm,质软,无压痛,下肢浮肿。辅助检查:血WBC:16×109/L,N:0.90,L:0.10;X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影;动脉血气分析:PaCO2:110mmHg,PaO2:45mmHg,pH:7.30,BE:+2.5 mmol/L。
根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。
(标答:
完整诊断:
慢性支气管炎(喘息型)急性发作期 阻塞性肺气肿
肺源性心脏病 右心功能不全
II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒;
诊断依据:
1主诉:咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天;
2体征:T38.6℃,P120次/分,R40次/分,BP110/60 mmHg。谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,桶状胸,叩诊过清音,双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2,肝肋下4cm,质软,无压痛,下肢浮肿;
3实验室检查:血WBC:16×109/L,N:0.90,L:0.10。
X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影。
血气分析:PaCO2:110mmHg;PaO2:45mmHg,pH7.30;)
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