2020年护士资格考试试题及解析（14）

　　1.初孕妇，25岁，妊娠36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心率136次/分。本例最恰当的处理方法应是

　　A.期待疗法

　　B.缩宫素静脉滴注引产

　　C.立即行人丁破膜

　　D.立即静脉滴注止血药物

　　E.行剖宫产术

　　答案：A

　　精析与避错：妊娠36周，无宫缩，胎心率正常，胎位正常，可期待疗法至分娩，故A正确,E不正确。

　　2.患者外阴瘙痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物：擦除后露出红肿黏腆面，正确的处理应是

　　A.局部用克林霉素软膏 ‘

　　B.阴道内放置达克宁栓

　　C.阴道内放置甲硝唑片

　　D.阴道内放置尼尔雌醇片

　　E.外阴部用0. 5%醋酸液洗涤

　　答案：B

　　精析与避错：假丝酵母菌病的临床表现主要为外阴瘙痒、灼痛，分泌物为白色、黏稠呈凝乳或豆腐渣样，阴道黏膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，故本病例为外阴阴道假丝酵母菌病的表现。治疗以局部抗真菌药为主，故B正确。

　　3.女，52岁，绝经6年，阴道淋漓出血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢

　　A.纤维瘤

　　B.浆液性囊腺瘤

　　C.良性畸胎瘤

　　D.黏液性囊腺瘤

　　E.卵泡膜细胞瘤

　　答案：E

　　精析与避错：卵泡膜细胞瘤为有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，因能分泌雌激素，故有女性化作用，故E正确。卵巢纤维瘤为良性肿瘤，偶见患者伴有腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征，A不正确。黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤为卵巢上皮肿瘤，为良性肿瘤，无分泌雌激素的作用，B、D不正确。良性畸胎瘤，又称皮样囊肿，多为单侧，无分泌雌激素作用，C不正确。

　　4.某产妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部色块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是

　　A.产褥感染

　　B.子宫肌瘤囊性变

　　C.子宫肌瘤玻璃样变

　　D.子宫肌瘤红色变

　　E.子宫肌瘤恶性变

　　答案：D

　　精析与避错：肌瘤红色变多见于妊娠或产褥期，为一种特殊类型的坏死。肌瘤体积迅速增大，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等，故D正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道出血者，应考虑肉瘤变可能，若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变，E不正确。

　　5.女，46岁，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

　　A.静脉注射立止血(或6~氨基己酸)

　　B.口服大剂量雌激素

　　C.口服大量安宫黄体酮

　　D.口服甲基睾丸素

　　E.行刮宫术

　　答案：B

　　精析与避错：应用大量雌激素可迅速促进子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。急性大量出血时宜使用大剂量雌激素止血法，故选B。安宫黄体酮即孕激素适用于体内已有一定雌激素水平的患者，该患者46岁，体内雌激素水平应不高，C不正确。甲基睾丸素适用于绝经过渡期功血，大出血时单独应用不佳，D不正确，刮宫术适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血患者.E不正确。功血治疗原则为出血时采用性激素止血，A不正确。

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　　6.女，36岁，闭经8个月，查子宫稍小。肌注黄体酮20 mg连用3日，未见撤药性出血，冉给予己烯雌酚l mg连服20日，后3天加用安宫黄体10 mg，出现撤药性出血。本例应诊断为

　　A.子宫性闭经

　　B.第一度闭经

　　C.第二度闭经

　　D.垂体性闭经

　　E.下丘脑性闭经

　　答案：C

　　精析与避错：孕激素试验，指黄体酮注射液每日肌注20 mg，连续5日，或口服甲羟孕酮，每日10mg，连用5日：停药后3~7日出现撤药性出血(阳性反应)，提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。若停药后无撤药性出血(阴性反应)，应进一步行雌、孕激素序贯试验;雌、孕激素序贯试验，适用于孕激素试验阴性的闭经患者，每晚睡前服己烯雌酚1 mg，连续20日，最后10日加用甲羟孕酮，每日口服10mg，停药后3~7日发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能芷常，可排除子宫性闭经。引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为Ⅱ度闭经，应进一步寻找原因;无撤药性出血者为阴性，应重复检查一次，若仍无出m，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。故C正确。

　　7.女，47岁，自述阴部有一肿物脱出7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是

　　A.阴道前后壁修补术

　　B.Manchester手术

　　C.经腹子宫全切术

　　D.经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术

　　E.阴道纵隔形成术

　　答案：D

　　精析与避错：子宫脱垂分为3度，Ⅱ度轻度表现为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内，重度表现为宫颈及部分官体已脱出阴道口外。本病例为Ⅱ度重度的表现，经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后脱垂，年龄较大，不需保留子宫的患者，故D正确。阴道前后壁修补术适用于I、Ⅱ度阴道前后壁脱垂患者，A不正确。Man-chester手术适用于年龄较轻，宫颈延长，希望保留子官的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者，B水正确。阴道纵隔形成术适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者，E不正确。

　　8. 33岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查无口服避孕药禁忌证的宫口松，最合适的避孕方法应是

　　A.安全期避孕

　　B.阴茎套避孕

　　C.阴道隔膜避孕

　　D.官内节育器避孕

　　E.口服避孕药避孕

　　答案：E

　　精析与避错：口服避孕药应用范围较广，健康的生育年龄妇女均可服用，故E正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%，A不正确。阴茎套避孕和阴道隔膜避孕不适用于有宫颈病变的患者，B、C不正确。宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂禁忌用宫内节育器，D不正确。

　　9.女，42岁，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是

　　A.安全期避孕

　　B.口服短效避孕药

　　C.皮下埋植避孕

　　D.阴茎套避孕

　　E.行输卵管结扎术

　　答案：D

　　精析与避错：阴茎套避孕正确使用有效率可达93%~95%，D正确。安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%，A不正确。患者患慢性肾炎，故不考虑药物避孕，B、C不正确。

　　10.女，30岁，停经43天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织，未见绒毛”。首先应孝虑的疾病是

　　A.闭经

　　B.先兆流产

　　C.月经

　　D.月经不调

　　E.异位妊娠

　　答案： E

　　精析与避错：患者有停经史及不规则阴道流血、腹痛，应推测为妊娠 吸宫术刮出物病检，见到绒毛，可诊断为寓内妊娠;仅见蜕膜，未见绒毛，可诊断为异位妊娠。故E正确。