2020年护士资格证考试试题及答案：内分泌与代谢性疾病病人的护理

　　A1/A2型题

　　1.甲状腺功能亢进症(甲亢)的常见典型

　　表现除外

　　A.黏液性水肿

　　B.甲状腺弥漫性肿大

　　C.眼球突出

　　D.怕热、多汗

　　E.心动过速

　　【答案】A

　　【解析】甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。停用抗甲状腺药物的指征是

　　A.甲状腺肿大加重

　　B.突眼加剧

　　C.牙龈肿胀

　　D-血粒细胞缺乏

　　E.出现胃肠道症状

　　【答案】D

　　【解析】粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用，多于初治2～3个月及复治1～2周发生。当WBC<3×10g/L、粒细胞<1.5×10g/L时，应停药。甲状腺肿大加重、突眼加剧常提示甲亢病情控制不良。

　　3.符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是

　　A.神经过敏、失眠

　　B.心动过速、收缩压增高

　　C.肠蠕动增快、腹泻

　　D.甲状腺弥漫性肿大

　　E.怕热、多汗、食欲亢进

　　【答案】E

　　【解析】甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现，甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。

　　4.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是

　　A.基础代谢率测定

　　B.T。抑制试验

　　C.甲状腺吸131I率测定

　　D.血清总三碘原氨酸(T。)测定

　　E.血清促甲状腺素(TSH)测定

　　【答案】E

　　【解析】促甲状腺激素测定较其他检查敏感，其降低可先于T3、T4的升高，TSH明显降低时有助于甲亢诊断。

　　本试题来源于护士资格证考试焚题库 ，答案及解析可进入[焚题库护考APP>> ]查看或在线做题。

　　5.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予

　　A.高热量、高蛋白、高维生素

　　B.高热量、高蛋白、高盐

　　C.高热量、低蛋白、低盐

　　D.低热量、低蛋白、低维生素

　　E.低热量、低蛋白、低盐

　　【答案】A

　　【解析】甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白、高维生素，以补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。

　　6.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应

　　A.抬高头部

　　B.鼓励多食略咸食品

　　C.外出时用眼罩

　　D.生理盐水纱布局部湿敷

　　E.抗生素眼膏涂眼

　　【答案】B

　　【解析】甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。

　　7.放射性l31 I治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是

　　A.甲状腺功能减退

　　B.粒细胞减少

　　C.突眼恶化

　　D.诱发危象

　　E.癌变

　　【答案】A

　　【解析】放射性131 I治疗甲状腺功能亢进症是利用l31 1释放的l3射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。

　　8.碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是

　　A.使有机碘形成减少

　　B.使增生的甲状腺缩小

　　C.抑制甲状腺激素的合成与释放

　　D.促进甲状腺激素的合成与释放

　　E.反馈性抑制垂体释放促甲状腺素

　　【答案】c

　　【解析】应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放人血。

　　9.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是

　　A.尿糖定性试验

　　B.尿糖定量测定

　　C.空腹血糖测定

　　D.口服葡萄糖耐量试验

　　E.胰岛细胞抗体测定

　　【答案】D

　　【解析】尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。

　　10.使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现下列哪种情况

　　A.低血糖

　　B.过敏反应

　　C酮症反应

　　D.肾功能损害

　　E.胃肠道反应

　　【答案】A

　　【解析】胰岛素治疗不会引起酮症、肾功能损害和胃肠道反应，酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致，低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见。

　　11.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止

　　A.发生中和反应

　　B.加速胰岛素降解

　　C.丧失短效胰岛素的速效特性

　　D.降低鱼精蛋白锌胰岛素药效

　　E.增加胰岛素的不良反应

　　【答案】c

　　【解析】先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性。其他答案均不正确。

　　12.有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥

　　A.采用lml注射器

　　B.使用时保存在室温20℃以下

　　C.剂量必须准确

　　D.短效胰岛素在早饭前l小时注射

　　E.注射部位应经常更换

　　【答案】D

　　【解析】短效胰岛素一般在注射后30分钟开始起效，因此必须强调在进餐前半小时注射。注射过早，可引起低血糖。

　　13.某2型糖尿病患者，50岁，实际体重超过标准体重25%，其饮食总热量应

　　A.按实际体重计算再酌减

　　B.按实际体重计算再酌增

　　C.按标准体重计算再酌减

　　D.按标准体重计算再酌增

　　E.按标准体重计算不增不减

　　【答案】c

　　【解析】糖尿病患者饮食总热量的计算应按照其标准体重，然后再结合其目前体重是否超标、年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。本患者因较肥胖，宜按标准体重计算再酌减。

　　14.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止

　　A.低钠血症

　　B.低钾血症

　　C.低钙血症

　　D.低血糖

　　E.低血压

　　【答案】B

　　【解析】糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。

　　15.谢女士，患糖尿病，胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清。首要的措施为

　　八加大胰岛素剂量

　　B.加用优降糖

　　C.静脉注射50%葡萄糖

　　D.静脉滴注碳酸氢钠

　　E.应用呼吸兴奋剂

　　【答案】c

　　【解析】患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首先应考虑低血糖反应。患者已意识不清，宜采取静脉注射葡萄糖。其他答案均不正确。

　　16.关于1型糖尿病的描述，下列哪项是正确的

　　A.起病缓慢

　　B.“三多一少”症状明显

　　C.多见于成年与老年

　　D.血糖波动小而稳定

　　E.对胰岛素不敏感

　　【答案】B

　　【解析】l型糖尿病(曾称作I型糖尿病和胰岛素依赖型糖尿病IDDM)的发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，“三多一少”症状常非常典型，血糖常不易控制，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。此类患者对胰岛素治疗常很敏感。因此，答案B正确。

　　17.糖尿病的基本病理生理变化是

　　A.生长激素分泌过多

　　B.甲状腺素分泌过多

　　C.胰高糖素分泌过多

　　D.糖皮质激素分泌过多

　　E.胰岛素绝对或相对不足

　　【答案】E

　　【解析】糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。因此，答案E正确。

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　　18.磺脲类降糖药主要适合于哪种病人

　　A.饮食控制无效的2型糖尿病

　　B.1型糖尿病伴眼底病变

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.1型糖尿病

　　E.肥胖且饮食控制无效的糖尿病

　　【答案】A

　　【解析】磺脲类降糖药直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者。l型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项E肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是1型或2型糖尿病患者，亦无从判断。因此，答案宜选A。

　　19.适用于各型糖尿病病人治疗，最基本的办法是

　　A.注射胰岛素

　　B.口服优降糖

　　C.饮食疗法

　　D.卧床休息

　　E.纠正电解质紊乱

　　【答案】c

　　【解析】饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。

　　A3/A4型题

　　(20～21题共用题干)

　　刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。

　　20.刘先生向你咨询，宜建议他

　　A.减少主食量

　　B.静脉滴注胰岛素

　　C.接受运动疗法

　　D.增加降糖药剂量

　　E.测血酮和尿酮

　　【答案】c

　　【解析】糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。

　　21.有关刘先生自我保健措施中哪项错误

　　A.定时测血糖、尿糖

　　B.保持情绪稳定

　　C.经常温水洗脚

　　D.戒烟、忌酒

　　E.少吃粗纤维食物

　　【答案】E

　　【解析】粗纤维饮食可增加饱腹感，延缓血糖升高。刘先生少吃粗纤维食物，不利于其血糖的控制。

　　(22～23题共用题干)

　　62岁男性患者，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为(+++)，自行增加了l2U胰岛素，l小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。

　　22.该病人送来医院后，为明确诊断，你认

　　为应立即进行下列哪项检查

　　A.血糖

　　B.尿糖

　　C.血酮

　　D.尿酮

　　E.血pH值

　　【答案】A

　　【解析】该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，后昏迷。首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应。因此应立即检查血糖。

　　23.对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施

　　A.静脉注射509/L葡萄糖

　　B.静脉滴注小剂量胰岛素

　　C.静脉推注氯化钾

　　D.静脉滴注509/L碳酸氢钠l00ml

　　E.静脉滴注复方氯化钠溶液

　　【答案】A

　　【解析】患者已处于昏迷状态，须静脉注射葡萄糖。

　　B型题

　　(24～25题共用备选答案)

　　A.甲亢病人

　　B.糖尿病病人

　　C.腺垂体功能减退症病人

　　D.最崩症病人

　　E.库欣综合征病人

　　24.高热量饮食用于

　　【答案】A

　　【解析】甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，同时限制含纤维素高的食物，注意补充水分。

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　　25.饮食治疗为基本措施的为

　　【答案】B

　　【解析】饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。对少数轻症病人通过饮食控制即可达到控制血糖的目的。