2020年护士资格考试题库：胆石症病人的护理_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除“T”形管。拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。所以根据题干可知该患者可以进行拔管，所以T管脱落可以观察病情，暂不作处理。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血淀粉酶为2500U/L提示淀粉酶升高，在临床上淀粉酶升高主要见于急性胰腺炎。而急性胰腺炎一个重要的治疗原则就是禁食、胃肠减压，从而减少胰酶分泌使胰腺得到休息。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据患者目前的状况，应该先缓解症状使用胃肠减压。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。

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　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、暖气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。故本题最佳答案：D

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胆汁引流一般每天约300～700ml。量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄(表示肝功能不佳)、混浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　题干提示患者诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，不可用手抓挠，以免发生感染。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　门静脉高压症病人食管胃底静脉曲张，为预防上消化出血应注意饮食不宜过粗、过硬、过烫。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　门静脉高压症的术后易出现出血、肝性脑病等并发症，放应定期监测生命体征、观察腹腔引流液的性质及颜色、观察病人有无意识改变，术后卧床1周，早期取平卧位或低坡卧位，2～3日后改半卧位。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的护理”知识点进行考核】

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　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　病人为8岁女童，不考虑胆道系统结石，出现阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，T37.5℃，剑突下深压痛，但无腹肌紧张，说明无腹部炎症，且以往有类似病史，因此首先考虑为胆道蛔虫症。而且，剑突下钻顶样痛就是胆道蛔虫病的特征性症状，要牢记。

　　【该题针对“第十八节-胆石症病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妥善固定，保持通畅：在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。

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