三、A3/A4
1、10-患者男性,49岁。6年前出现排便时出血,多为便纸上带血,时有鲜血附于粪便表现,无局部疼痛,无肿块脱出,往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检:截石位,在齿状线上1cm,约7点处触及柔软团状肿块,无触痛,指套退出无染血。
<1>、对于该患者的护理,以下说法不妥的是
A、嘱患者多吃粗粮
B、服用泻药助排便
C、养成定时排便习惯
D、避免久站、久坐、久蹲
E、便后用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴
<2>、对于该患者的处理疗案中错误的是
A、鼓励患者多饮水,增加膳食中纤维含量
B、注射硬化剂
C、便后1:5000高锰酸钾温水坐浴
D、胶圈套扎疗法
E、痔切除术
<3>、引起该患者便血的原因首选
A、I期内痔
B、Ⅱ期内痔
C、Ⅲ期内痔
D、血栓性外痔
E、混合痔
2、10-患者男性,35岁,4年多前出现鲜血便,常见便纸上有血迹,有时有鲜血覆盖于大便表面,并伴肛门肿块脱出,平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛,有时呈喷射状便血,疼痛可持续数小时。
<1>、该患者患何种痔
A、Ⅰ期内痔
B、Ⅱ期内痔
C、Ⅲ期内痔
D、血栓性外痔
E、混合痔
<2>、引起肛门口剧痛的原因最可能是
A、直肠息肉脱出
B、内痔脱出嵌顿
C、血栓性外痔
D、内痔并发感染
E、肛裂
<3>、关于该患者的处理,以下说法错误的是
A、口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅
B、行直肠指诊以协助诊断
C、便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴
D、可行扩肛疗法
E、非手术治疗无效时可改为手术治疗
<4>、该患者术后应少摄入
A、水
B、香蕉
C、辣椒
D、菠菜
E、鱼
3、10-患者,男性。45岁,反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余,昨日突发便后肛门剧烈疼痛,咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块,直径约2cm,有触痛。
<1>、以下哪项处理方案最佳
A、口服缓泻剂
B、注射硬化剂
C、便后1:5000高锰酸钾温水坐浴
D、胶圈套扎疗法
E、局部热敷后,疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术
<2>、若该患者行手术治疗,术后护理应注意
A、术后当天即应尽早下床活动
B、术后24小时内,每4~6小时嘱患者排尿1次
C、术后进普食,同时增加食物纤维,预防便秘
D、术后有便秘者应及时灌肠处理
E、术后24小时予扩肛治疗,防止肛门狭窄
<3>、患者术后不会出现的并发症是
A、尿潴留
B、切口出血
C、切口感染
D、肠粘连
E、肛门狭窄
<4>、该患者出现便后肛门剧痛的原因
A、直肠息肉脱出
B、内痔脱出嵌顿
C、血栓性外痔
D、内痔并发感染
E、肛裂
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