2020年护士资格考试题库：病情观察和危重病人的抢救_第6页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　危重面容，又称Hippocrates面容。面部消瘦，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼眶凹陷。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。

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　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　这样做是为了转移患者的注意力，让患者以为护士还在测量脉搏，否则如果患者知道护士在测量呼吸，常会不自主地抑制呼吸，使呼吸变浅变慢，影响呼吸的准确测量。

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　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　第一时间应该触颈、股动脉搏动，快速做判断。

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　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　单侧鼻导管法：将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部，以吸入氧气的方法。此法可节省氧气，但因刺激鼻腔黏膜，长时间应用，病人会感觉不适。

　　鼻塞法 可避免鼻导管对黏膜的刺激，病人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替使用，适用于长期吸氧的病人。

　　面罩法 会影响病人饮水、进食、服药、谈话等活动，且翻身易移位。适用于张口呼吸及病情较重的病人。

　　头罩法 简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。

　　氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。因此，选项A为正确答案。

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　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　缺氧程度的判断

程度	呼吸困难	发绀	神志	血气分析
				氧分压 （PaO2）（kPa）	二氧化碳分压 （PaCO2）（kPa）
轻度	不明显	轻度	清楚	6.6～9.3	＞6.6
中度	明显	明显	正常或烦躁不安	4.6～6.6	＞9.3
重度	严重，三凹征明显	显著	昏迷或半昏迷	4.6以下	＞12.0

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　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　操作方法

　　(1)备齐用物，携至床旁，核对病人，协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下。

　　(2)解开束缚病人的衣领、领带、腰带，清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

　　(3)操作者站在病人头侧，使病人头尽量后仰，托起下颌，使气道开放。

　　(4)将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气。

　　(5)挤压呼吸气囊，使空气(或氧气)进入肺内;放松时，肺部气体经活瓣排出;如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次/分，每次挤压能进入500～1000ml气体。

　　(6)操作中，应注意观察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使病人自行完成呼气动作。因此，选项A为正确答案。

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　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于吸痰过程会阻碍病人正常呼吸，尤其是接呼吸机病人。因此，吸痰前后，应增加氧气吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免造成缺氧。

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　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约为2.5～5mm。因此，选项C为正确答案。

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　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　痰液黏稠时，可雾化吸入、滴入少量生理盐水以稀释痰液，通过协助病人变换体位、叩拍胸背部以松动痰液，使痰液易于吸出;增大负压吸引力容易引起呼吸道黏膜损伤。因此，选项B的叙述不正确。

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　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　洗胃目的包括：清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收;减轻胃黏膜水肿和炎症;清洁胃部，为手术或某些检查作准备。排除肠道积气可用灌肠法。因此，选项E为正确答案。

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　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　当中毒物质不明确时，应选择温水或生理盐水洗胃，待中毒物明确后，采用有针对性的洗胃液;插入胃管动作要轻快，负压吸引压力不宜过大，应保持在13.3kPa左右，以免损伤胃黏膜;每次灌入量为300～500ml;洗胃过程中，如病人感到腹痛，灌洗出的液体呈血性或出现休克现象，应立即停止洗胃。因此，选项D的叙述不正确。

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　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物

中毒药物	灌洗溶液	禁忌药物
酸性物	镁乳、蛋清水、牛奶	强酸药物
碱性物	5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶	强碱药物
氰化物	口服3%过氧化氢溶液后引吐，1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃
敌敌畏	2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃
1605/1059/4049 （乐果）	2%～4%碳酸氢钠洗胃	高锰酸钾
敌百虫	1%盐水或清水洗胃， 1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃	碱性药物
DDT、666	温开水或0.9%氯化钠溶液洗胃，50%硫酸镁导泻	油性泻药
巴比妥类（安眠药）	1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻	硫酸镁
异烟肼（雷米封）	1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻
灭鼠药（磷化锌）	1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃，0.1%硫酸铜洗胃，口服0.5%～1%硫酸铜溶液，每次10ml，每5～10分钟一次，用压舌板等刺激舌根引吐	鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物

　　由于敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，禁忌用碳酸氢钠溶液洗胃。因此，选项A为正确答案。

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　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　人工呼吸机的类型包括：

　　(1)定压型：此机送气的压力是一定的，通过压力的预定值自动控制吸气、呼气运动的转换。即呼吸机将一定压力的气体送入肺内，使肺泡扩张而形成吸气;当压力升到预定值后，送气中断，肺弹性回缩而形成呼气。多有同步装置，有无自主呼吸均可应用。但不能保证通气量，故较少使用。

　　(2)定容型：此机送气量恒定。是将预定潮气量的气体送入肺内，使肺泡扩张而形成吸气;停止送气后，利用肺的弹性回缩而形成呼气。此机多无同步装置，常用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的病人。

　　(3)混合型：属于电控、电动、时间转换型，能提供多种通气方式，以间歇正压方式提供通气，即在通气时以正压将气体送入肺内，压力为零时形成呼气。潮气量较恒定，兼有定压和定容两种类型的特点。因此，选项B为正确答案。

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　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　机械通气过程中，应密切观察病情变化。通气量不足时，因二氧化碳潴留，病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失;通气过度时，病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。因此，选项D为正确答案。

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　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　使用人工呼吸机时，吸呼比值为1：(1.5～3.0)。因此，选项D为正确答案。

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　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　成人使用呼吸机时，潮气量标准为600～800ml(10～15ml/kg)。因此，选项E为正确答案。

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　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　电动吸引器是利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。因此，选项B为正确答案。

　　【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　氧流量和氧浓度的换算公式为：氧浓度(%)=(21+4×氧流量);氧流量=(33-21)/4=3L/min。因此，选项C为正确答案。

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　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　使用氧气时，应先调节流量而后应用;停用时先拔出导管，再关闭氧气开关;中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，凋节好流量后再接上;持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换2次以上;氧气为易燃、易爆物品，应做好“四防”，即防震、防火、防热、防油，要求氧气表及螺旋口上不能涂润滑油，氧气应放在阴凉处，距火炉至少5m，暖气1m。因此，选项A、B、C、 E的描述均错误。

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　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　缺氧程度的判断

程度	呼吸困难	发绀	神志	血气分析
				氧分压 （PaO2）（kPa）	二氧化碳分压 （PaCO2）（kPa）
轻度	不明显	轻度	清楚	6.6～9.3	＞6.6
中度	明显	明显	正常或烦躁不安	4.6～6.6	＞9.3
重度	严重，三凹征明显	显著	昏迷或半昏迷	4.6以下	＞12.0

　　因此，选项B为正确答案。

　　【该题针对“第十四节-病情观察和危重病人的抢救,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　吸氧适应证 血气分析检查是用氧的客观指标，动脉血氧分压(Pa02)正常值为10.6～13.3kPa，当病人Pa02低于6.6kPa时，应给予吸氧。因此，选项C为正确答案。

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　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病人出现呼吸及心搏骤停，应立即通知医生，进行人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措施。对于眼睑不能自行闭合者覆盖纱布，有助于保护眼睛;定时帮助病人更换体位、被动活动肢体，有助于防止压疮等卧床引起的并发症;抽搐病人，调暗病室光线，有利于减少刺激。口腔护理：保持病人口腔清洁，每日做口腔护理2～3次，可预防口腔疾病，增进病人的食欲。

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　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷病人大脑高级神经中枢功能损害，均是中枢兴奋性下降的表现;谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱等。

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　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。

　　②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。因此，选项A为正确答案。

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　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　常用漱口溶液

　　(1)0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。

　　(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。

　　(3)0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。

　　(4)1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。

　　(5)1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。

　　(6)2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。

　　(7)0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。

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　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。

　　对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。

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　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　①通气量合适：吸气时能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命体征较平稳;②通气量不足：因二氧化碳潴留，病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失;③通气过度：病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。

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　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　密切观察病情变化：观察病人的生命体征、尿量、意识状态、原发病情况、心肺功能、是否有自主呼吸及呼吸机是否与之同步等，了解通气量是否合适。①通气量合适：吸气时能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命体征较平稳;②通气量不足：因二氧化碳潴留，病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失;③通气过度：病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。

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　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性中毒的病人，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行胃管洗胃，以减少毒物吸收。

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　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　雾化吸入疗法

　　(1)湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。

　　(2)预防和控制呼吸道感染，以消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。

　　(3)解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。

　　(4)治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。

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　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　首次吹气以连吹两口为宜;防止吹气时气体从口鼻逸出;频率成人为14～16次/分;每次吹气量约为800ml。

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