2020年护士资格考试题库：卧位和安全的护理_第6页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　半卧位有利于呼吸和循环，利于引流，腹部或盆腔手术后的患者采用半卧位也可使炎症局限，防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。E选项利于排尿不是半卧位的目的。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　截石位

　　(1)要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。

　　(2)适用范围

　　1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

　　2)产妇分娩时。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　半坐卧位可使回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担。同时能使膈肌位置下降，增大胸腔容量，肺活量增加，有利于换气，使呼吸困难的症状得到改善。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　头低足高位

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　　(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部)，床尾垫高15～30cm。

　　(2)适用范围

　　1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

　　2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。

　　3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。

　　4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　端坐卧位

　　(1)要求：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。

　　摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。

　　(2)适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　保护骨隆突处和支持身体空隙处：病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫，有条件时，可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位如足部，必要时可用支被架抬高被毯，以避免局部受压。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　手法按摩

　　1)全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露背部;先用温水进行擦洗，再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。

　　2)局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5分钟。

　　皮肤红肿可适当按摩，皮肤紫红说明加重，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，所以不能再继续按摩。避免压力，及时翻身。所以此题应该选择E，其余选项均为正确的。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　压疮的分期及临床表现

　　根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：

　　1.淤血红润期 为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

　　2.炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

　　3.溃疡期 静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　压疮的预防

　　控制压疮发生的关键是预防，预防压疮的关键是去除病因，对危重和长期卧床等易发生压疮的病人，应经常观察受压皮肤情况，严格交接班，以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。

　　因此，要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

　　避免局部组织长期受压

　　鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位：一般每2小时翻身一次，翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整，必要时每1小时翻身一次。建立床头翻身记录卡。翻身时应尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。此题选择最佳答案。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　屈膝仰卧位

　　1)要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。

　　2)适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查;②导尿的病人，利于暴露操作部位。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　截石位

　　(1)要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。

　　(2)适用范围

　　1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

　　2)产妇分娩时。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据病人进行的颅内手术的种类不同，并发症可能有多种，如脑栓塞、脑疝、休克、脑干损伤、脑出血等。但是只有脑疝是因头部翻转过剧引起的。

　　颅内手术后，头部翻转过剧引起颅腔内压力分布不均，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起脑疝。因此一般只卧于健侧或平卧。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　头低足高位

　　(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部)，床尾垫高15～30cm。

　　(2)适用范围

　　1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

　　2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。

　　3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。

　　4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　半坐卧位

　　(1)要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑;放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

　　(2)适用范围

　　1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

　　2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

　　3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

　　4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。

　　5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　俯卧位

　　(1)要求：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，在胸、腹、髋部及踝部的下面各放一软枕，头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。

　　(2)适用范围

　　1)腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。

　　2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。

　　3)胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　半坐卧位

　　(1)要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑;放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

　　(2)适用范围

　　1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

　　2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

　　3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

　　4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。

　　5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　端坐卧位

　　(1)要求：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。

　　摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。

　　(2)适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色(一般每15～30分钟观察一次)，必要时按摩局部，以促进血液循环。

　　【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】