2020护士执业资格考试实践能力模拟题（7）_第6页

　　二、

　　8个月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。

　　(44~46共用题干)

　　44.★★★他最可能患的疾病是

　　A.细菌性痢疾

　　B.真菌性肠炎

　　C.金黄色葡萄球菌肠炎

　　D.轮状病毒肠炎

　　E.产毒性大肠杆菌肠炎

　　本题正确答案：E

　　题解：产毒性大肠杆菌肠炎起病多较急，轻者大便次数稍增多。重者腹泻频繁，大便量多呈蛋花样或水样，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬两季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过10次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味、易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之后。起病急，发热，呕吐，频泻，大便腥臭，海水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状，严重者有休克;大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生于体弱、长期应用广谱抗菌素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡末较多，带黏液，有时可见带豆腐渣样细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。

　　45.★入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理

　　A.第1天补液量:50～90(ml/kg),液体种类:2/3含钠液,累积损失补:40～50(ml/kg)

　　B.第1天补液量:90～120(ml/kg),液体种类:1/3含钠液,累积损失补:50～60(ml/kg)

　　C.第1天补液量:120～150(ml/kg),液体种类:2/3含钠液,累积损失补:50～100(ml/kg)

　　D.第1天补液量:150～180(ml/kg),液体种类:1/2含钠液,累积损失补:100～120(ml/kg)

　　E.第1天补液量:180～200(ml/kg),液体种类:1/2含钠液,累积损失补:120～150(ml/kg)：

　　本题正确答案：C

　　题解：根据年龄(8个月)，饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmol/L，判断本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为120～150 ml/kg，溶液种类应选2/3张含钠液。累计损失量中度脱水为50～100 ml/kg，先按2/3量给予。

　　46.★治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确

　　A.每日补钾总量静点不少于8小时

　　B.氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%

　　C.排尿即可补钾

　　D.按每日7～9mmol/kg补充

　　E.一般补钾4～6天、严重缺钾适当延长

　　本题正确答案：D

　　题解：补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3～4mmol/kg补允，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg。轻度脱水可分次口服;重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超过0.3%。补钾一般持续4～6天，严重缺钾适当延长。

　　2岁患儿。高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：8.8×109/L，N44%，异形淋巴细胞1%，L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。

　　(47~48共用题干)

　　47.★★★最可能的诊断是

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.呼吸道合胞病毒肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　本题正确答案：D

　　题解：腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者7～10天，重症持续2～3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热3～7天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。

　　48.★★★1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并

　　A.脓胸

　　B.脓气胸

　　C.渗出性胸膜炎

　　D.肺结核胸膜炎

　　E.血胸

　　本题正确答案：C

　　题解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，典型X线改变为：下肺野密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消失或变钝。

　　患儿5岁，因发热，头痛、呕吐4天住院。查：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征(-)，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L(40mg/dl)，氯化物100mmol/L(585mg/dl)，白细胞60×106 /L，多核55%，单核45%。

　　(49~50共用题干)

　　49.★★★最可能的诊断是

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.病毒性脑膜脑炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.中毒性脑病

　　E.隐球菌性脑膜炎

　　本题正确答案：C

　　题解：结核性脑膜炎早期表现为性情改变，婴幼儿起病较急。(2)中期(脑膜刺激期)：病程1～2周，从意识模糊逐渐进入昏迷。体温高。脑膜刺激征明显：巴氏征阳性，最常见面神经瘫痪。(3)晚期(昏迷期)：病程1～3周。以上症状逐渐加重，神志由半昏迷进入完全昏迷。可出现休克症状。

　　50.★应如何治疗

　　A.青霉素+氯霉素

　　B.对症处理+中药

　　C.异烟肼+利福平

　　D.异烟肼+利福平+SM+PZA+强的松

　　E.青霉素+庆大霉素

　　本题正确答案：D

　　题解：应抓住抗结核治疗和降低颅高压两个重点环节。抗结核治疗应联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物，分阶段治疗。强化治疗阶段：联合使用INH、RFP、PZA及SM。疗程3～4个月;巩固治疗阶段:继用INH，RFP和EMB。RFP和EMB 9～12个月，抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。