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2019护士资格证考试试题及答案:脑损伤病人的护理_第5页

来源:考试网  [ 2019年05月07日 ]  【

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 蛛网膜下腔出血是只脑底部或脑表面的血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中,又称为原发性蛛网膜下腔出血,病因多为颅内动脉瘤,脑血管畸形。主要临床表现为突然发生的剧烈的头痛,呈胀痛或爆裂样疼痛,难以忍受。

  1、患者的临床表现:突然出现剧烈头痛,恶心、喷射状呕吐,2、体征:脑膜刺激征阳性,即可诊断为蛛网膜下腔出血。

  【该题针对“第四节-脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤,多因脑挫伤导致脑实质内血管破裂引起。

  【该题针对“第四节-脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 当尿潴留时,膀胱容积可增至3000~4000ml,膀胱高度膨胀,可至脐部。体检可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,叩诊呈实音。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 题干中脑脊液检查有红细胞,所以该患者诊断为脑损伤,并有血肿形成。脑损伤护理措施中观察生命体征,为了避免病人躁动影响准确性,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 头部受伤后需要抬高床头15°~30°,以利于颅内静脉回流、降低颅内压。此题病人已清醒,关键措施是防治脑水肿。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 国际上普遍采用的是格拉斯哥昏迷分级(Glasgow Coma Scale,GCS)计分的轻、中、重型分类法。该方法检查颅脑损伤病人的睁眼反应、言语反应和运动反应三项指标,确定这三项反应的计分后,再累计得分,作为判断伤情轻重的依据。

  轻型:13~15分,伤后昏迷时间20min以内。

  中型:9~12分,伤后昏迷时间20min至6h。

  重型:3~8分,伤后昏迷时间6h以上,或在伤后24h内出现意识恶化并昏迷在6h以上。

  重型:主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化,发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤,经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生,也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在。

  【该题针对“第四节-脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 嗜睡是最轻的意识障碍,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡;意识模糊是意识水平下降,较嗜睡更深的一种意识障碍,患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向力发生障碍;昏睡是接近人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又入睡,醒时答话含糊或答非所问;昏迷是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失,主要包括浅昏迷和深昏迷,二者主要的异同点是浅昏迷生理反射存在,深昏迷深、浅反射均消失。浅昏迷与深昏迷均无自主运动,不能被唤醒,对周围事物及声、光等刺激全无反应,都可有大、小便潴留或失禁。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 青年男性,典型高颅压表现(剧烈头痛,伴频繁呕吐),有意识障碍,脑膜刺激征阳性,肢体无偏瘫,符合蛛网膜下腔出血的临床表现特点。

  【该题针对“第四节-脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 该患者处于脑出血急性期,病情较重,高颅压表现,有发生脑疝危险。因此护理时应注意:绝对安静卧床休息,尽量减少搬动,减少再出血和脑疝可能;头部略抬高可减轻脑水肿;及时清除口腔分泌物和呕吐物,防止阻塞呼吸道;若48小时后病情稳定,可进食流食。故选项B频繁翻身不妥。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 吗啡皮下注射可抑制呼吸,是不正确的护理措施。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 脑损伤患者意识清醒者采取斜坡卧位,有利于颅内静脉回流。昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位,以免呕吐物、分泌物误吸。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 应优先解决对患者威胁最大的问题,此患者严重脑外伤,呼吸道阻塞是首要问题,应优先解决。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 右侧硬脑膜外血肿是指出血积聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。临床表现为意识障碍;患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝,随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大。锥体束征正常;进行性的血压升高、心率减慢和体温升高。本病例因外伤所致,临床症状符合右侧硬脑膜外血肿诊断。故选D。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  15、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 浅昏迷是指强烈刺激可有反应,可有较少无意识活动,腹壁放射消失,但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在。抑制处于皮质水平。中昏迷是指疼痛反应消失,四肢完全处于瘫痪状态,角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱,抑制达到皮质下水平。深昏迷时眼球固定,瞳孔放大,角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失,呼吸循环和体温调节功能障碍,抑制达到脑干水平。故选B。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  16、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者头部外伤,剧烈头痛,频繁呕吐,脉搏缓慢,呼吸深而慢,收缩压较高。为颅脑损伤,颅内压升高,所以应该使用高渗脱水剂,可提高渗透压,使之高于脑组织,造成血浆与脑组织之间的渗压梯度,水就逆渗压梯度移动,从脑组织移入血浆,使脑组织脱水,颅内降低。故选E。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  17、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 嗜睡是程度最浅的一种意识障碍,患者经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激即可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止又复入睡。故选B。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  18、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 颅内压正常值为70~200mmH2O(0.7~2.0kPa),患者颅内压2.5kPa,结合剧烈头痛、呕吐表现,可判断患者颅内压增高。颅内压增高患者应避免剧烈咳嗽和用力排便,以免胸腹腔压力增高诱发脑疝,便秘时可给予缓泻剂,故禁用促进肠蠕动的药物与食物错误。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  19、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 格拉斯哥昏迷评分法,分别对病人的睁眼、言语、运动三方面反应评分,最高为15分,总分低于8分表示昏迷状态。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

  20、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 由题干信息判断患者颅脑外伤后出现了颅内压增高。颅内压增高患者宜抬高床头15°~30°,利于颅内静脉回流,减轻脑水肿,A正确频繁呕吐时,予以禁食,限制水钠摄入,成人每日输液量在1500~2000ml,故B、E正确。意识不清或咳痰困难者为保持呼吸道通畅,应做气管切开,C正确。颅内压增高患者禁忌高位灌肠,以免加重颅内压增高,可服用缓泻剂或用低位小剂量灌肠通便,故D错误。

  【该题针对“第四节-脑损伤病人的护理”知识点进行考核】

责编:liumin2017

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