2019年护士资格证考试试题：泌尿生殖系统疾病护理2

　　泌尿生殖系统疾病患者的护理

　　考点：泌尿系统的解剖结构和生理功能

　　【A1型题】

　　1.下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能

　　A.酚红排泄试验

　　B.尿液常规检查 ’

　　C.尿浓缩稀释试验

　　D.内生肌酐清除率检查

　　E.1小时尿细胞排泄率检查

　　【答案】 D

　　【考点】 泌尿系实验室检查的意义

　　【精析】A.酚红排泄试验：从静脉注入的酚红经肾小球滤过的只有4%，其余部分皆由肾小管分泌而排泄。故是反映近端肾小管排泄功能。B.尿液常规检查：尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病有筛检预报性作用。C.尿浓缩稀释试验：远端肾小管浓缩尿的能力。D.内生肌酐清除率检查：肌酐通过血流经肾小球滤过后基本不被肾小管吸收，随尿液排出体外，在控制条件下，尿中肌酐排泄量相当稳定，测定单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐全部清除出去的情况，可用于肾功能损害程度的判断。是反映肾小球滤过功能的重要指标。E.1小时尿细胞排泄率检查：检查尿有形成分。故选D。

　　【避错】 对于本题，不少考生会选择A或者C，这两项都是反映肾小管的功能的。而B，尿常规检查是我们临床上最常用的尿液检查方法，简便易行，作为及时发现泌尿系统疾病具有重要意义，但却没有特异性。

　　考点：肾小球肾炎患者的护理

　　【A1型题】

　　1.与急性肾炎发病有关的细菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.链球菌

　　D.肺炎双球菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　【答案】 c

　　【考点】 急性肾小球肾炎的病因和发病机制

　　【精析】 急性肾小球肾炎常于感染后发病。其最常见的致病菌为p溶血性链球菌，选c。偶见于葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及原虫类如疟原虫、血吸虫和病毒。临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。

　　【避错】 对于本题，部分考生会选择B，大肠杆菌是肾盂肾炎最常见的致病菌。A是外科非特异性感染中的常见致病菌。c和D主要见于呼吸系统疾病的致病菌为多。2.急性肾小球肾炎最主要的临床表现

　　A.水肿、少尿、高血压、蛋白尿

试题来源:[护士资格证考试题库下载 ] 护士资格证考试培训：教材精讲+模考题库+考前密训（直播） 查看其他试题，请扫描二维码，可获得本题库手机版 详情咨询

　　B.水肿、少尿、血尿、高血压

　　C.水肿、少尿、蛋白尿、血尿

　　D.蛋白尿、氮质血症、高血压

　　E.血尿、少尿、高血压、氮质血症

　　【答案】 B

　　【考点】 急性肾小球肾炎的临床表现

　　【精析】 急性肾小球肾炎肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因，故可以先排除A和D;水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身，故可排除E。高血压是急性肾小球肾炎的典型临床表现，常与水钠潴留有关。

　　【避错】 本题部分考生会在B和c选项之间混淆，大量蛋白尿是原发性肾病综合征患者的典型体征之一，其临床表现为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。而在急性肾小球肾炎中可伴有蛋白尿，但并不典型。

　　3.急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病

　　A.感染后免疫反应性疾病

　　B.病毒直接感染肾

　　c.细菌直接感染肾

　　D.单侧肾化脓性炎症

　　E.双侧肾化脓性炎症

　　【答案】 A

　　【考点】 急性肾小球肾炎的病因与发病机制

　　【精析】 急性肾小球肾炎为A组B溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

　　【避错】 急性肾小球肾炎是,小儿泌尿系统最多见的疾病，为急性起病，多有前驱感染。链球菌感染后1～3周发病。细菌感染后，多数通过抗原刺激机体产生相应的抗体，形成抗原抗体复合物，沉积在肾小球毛细血管并激活补体，释放出多种生物活性产物，引起免疫反应和炎症反应，使肾小球毛细血管丛产生病理和功能变化，导致肾小球毛细血管腔狭窄，甚至阻塞，使肾小球血流量减少，滤过率下降，体内水钠潴留，出现一系列临床表现。故只能选A。

　　4.急性肾小球肾炎尿呈浓茶色，是由于

　　A.尿液为酸性

　　B.尿相对密度增高

　　C.尿酸盐结晶

　　D.饮水少

　　E.尿蛋白太高

　　【答案】 A

　　【考点】 急性肾小球肾炎的临床表现

　　【精析】 急性肾小球肾炎起病时几乎都有血尿，肉眼血尿中，呈浓茶色或烟灰水样(酸性尿)，也可呈洗肉水样(中性或弱碱性尿)。

　　【避错】 本题部分考生会选择E，尿蛋白是通过定性或者定量检查来确定的。急性肾小球肾炎尿蛋白通常为(+)～(++)。

　　5.急性肾小球肾炎持续较久的临床表现是

　　A.水肿

　　B.高血压

　　C.肉眼血尿

　　’ D.镜下血尿

　　E.恶心、呕吐

　　【答案】 D

　　【考点】 急性肾小球肾炎的临床表现

　　【精析】 急性肾小球肾炎时，肉眼血尿与高血压持续1—2周，水肿持续2—3周，镜下血尿可持续数月。特征性临床表现中无恶心、呕吐。

　　【避错】本题最大的干扰项是A，急性肾小球肾炎的水肿随着尿量的增多可在2～3周内消退，一般水肿多不十分严重。而镜下血尿持续1—3月，少数延续半年或更久，但绝大多数可恢复。

　　6.关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的

　　A.多数患者都有血尿

　　B.起病后第1周常有高血压

　　C.水肿为首发症状，常为上行性

　　D.起病1～2周内可发生严重循环充血

　　E.血压突然升高，应注意高血压脑病

　　【答案】 c

　　【考点】 急性肾小球肾炎的临床表现

　　【精析】 急性肾小球肾炎的典型临床表现是血尿、水肿和少尿、高血压;肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。其中急性肾小球肾炎的水肿为先眼睑面部，为非凹陷性。与肾病综合征时明显的可凹性水肿不同。故C是错误的。严重临床表现是严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。

　　【避错】 本题容易忽视的是E选项，高血压脑病是指血压(尤其是舒张压)急剧增高，出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。多发生于急性肾炎病程早期，起病一般较急。

　　7.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是

　　A.尿常规正常

　　B.血沉正常

　　C.血压正常

　　D.尿阿迪计数正常

　　E.抗链球菌溶血素0效价正常

　　【答案】 D

　　【考点】 急性肾小球肾炎的护理措施

　　【精析】 急性肾小球肾炎起病2周内卧床休息。水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后下床轻微活动。血沉正常可上学，但应避免体育活动。Addis计数正常后恢复正常生活。

　　【避错】 本题部分考生会选择E，抗链球菌溶血素0效价是急性肾小球肾炎免疫学检查指标发病期效价多数是增高，多于起病后6～8周恢复正常，与患儿恢复活动的标准无关。

　　8.急性肾炎合并急性肾衰竭，持续尿闭阶段下列处理哪项不妥

　　A.严格控制液体入量

　　B.反复使用利尿合剂或甘露醇以促进排尿

　　C.处理高钾血症

　　D.处理低钠血症

　　E.防治氮质血症

　　【答案】 B ’

　　【考点】 急性肾炎并急性肾衰的治疗原则

　　【精析】 急性肾炎并急性肾衰的治疗原则包括：严格限液、处理高钾低钠血症及防治氮质血症。可酌情给予利尿剂，但应严密观察变化，预防低血容量、低钾低钠血症等。

　　【避错】 考生应注意选项B中“反复”两字，这常违背一般的治疗原则，在急性肾小球肾炎少尿阶段的对症治疗中，常选用呋塞米，口服或注射，每El 1—2次。