2018年护士执业资格考试提升试题及答案（1~100）_第4页

　　31、急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是A、肺部感染B、心脏负荷加重C、房室传导阻滞D、情绪激动E、心肌收缩力减弱和不协调

　　正确答案：E

　　考点：急性心肌梗死临床特点 解析：急性心肌梗死可发生急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒张力显著减弱或不协调所致。故本题选E。

　　32、急性心肌梗死患者，鼓励其自第2周开始在床上做四肢的轻微活动，是为了A、预防压疮B、增加消化功能C、避免肌肉萎缩D、防止血栓形成E、促进心功能恢复

　　正确答案：D

　　考点：急性心肌梗死患者护理要点 解析：病情稳定后应逐渐增加活动量，可促进侧支循环的形成，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。目前主张早期活动，实现早期康复。因此选D。

　　33、患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰，最可能的诊断是A、充血型心肌病B、病毒性心肌炎C、风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全D、心包积液E、肺心病

　　正确答案：D

　　考点：心包积液的临床表现解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。

　　34、血栓闭塞性脉管炎最常见的病变部位是A、上肢大动脉B、上肢大静脉C、下肢大动脉D、下肢中、小动静脉E、上肢大、中、小动静脉

　　正确答案：D

　　考点：血栓闭塞性脉管炎的临床表现解析：血栓闭塞性脉管炎病变主要累及四肢的中、小动脉和静脉，Ⅰ期患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱;Ⅱ期以间歇性踱行为突出症状;Ⅲ期以缺血性静息痛为主要症状;Ⅳ期出现趾(指)端发黑、干瘪、坏疽和溃疡为主要症状。本题的正确答案是D。

　　35、下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、右位心

　　正确答案：E

　　考点：先天性心脏病的分类解析：左向右分流型(潜伏青紫型)常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。右向左分流型(青紫型)常见的有法洛四联症和大动脉错位等。因此A、B、C、D)均不正确。无分流型(无青紫型)在心脏左、右两侧或动、静脉之间没有异常分流或交通存在。故无青紫现象。只在发生心衰时才发生青紫，如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。右位心只是位置在心脏右边不存在分流。故选E。

　　36、心脏复苏药物，首选的是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、阿托品E、利多卡因

　　正确答案：A

　　考点：心肺复苏药物治疗解析：肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速心排血量增多。对全身各部分血管的作用，对皮肤、黏膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。因此用于心脏骤停的救治。故正确答案为A。

　　37、采集老年人健康史时，正确的是A、交谈一般从既往史开始B、不宜提问简单的开放性问题C、一定要耐心倾听，不要催促D、不宜触摸老年人E、当老年人主诉远离主题时，不要打断

　　正确答案：C

　　考点：老年人健康史评估注意事项 解析：老年人因为年龄增长思维意识缓慢，讲话时语速较慢采集老年人健康史时一定要耐心倾听，不要催促。C正确。老年人病程较长交谈时应从现病史开始，故A不正确。老年人理解能力降低，提问的形式应该以简单易懂的开放式提问，便于准确判断病情，故B不正确。适当礼仪的触摸老年人使老年人便于放松，及在某些疾病的诊断上触诊是极为关键，故D不正确。老年人思维容易涣散注意力不集中，在进行健康史采集时，应围绕主题展开，当老年人主诉远离主题时，应及时纠正。故E不正确。

　　38、脊柱骨折最常见的形态是A、裂缝骨折B、楔形骨折C、压缩骨折D、螺旋形骨折E、凹陷骨折

　　正确答案：C

　　考点：脊柱骨折形态 解析：脊柱骨折多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。脊柱骨折多为压缩性骨折，可以并发脊髓或末尾马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命。故选C。

　　39、孕妇产前检查时，护士测量腹围部位，正确的测量位置是A、测量耻骨联合到剑突长度B、测量肋弓下缘平面绕腹周长C、测量髂前上棘平面绕腹周长D、测量耻骨联合至宫底长度E、腹部最膨隆处绕腹周长

　　正确答案：E

　　考点：妊娠期妇女检查解析：腹围测量：妊娠16周开始，每周一次用皮尺(以厘米为单位)绕过脐或腹部最膨隆处绕腹一周即是孕妇腹围的长度。怀孕20～24周时，腹围增长最快;怀孕34周后，腹围增长速度减慢。若腹围增长过快时则应警惕羊水过多、双胎等。腹围的大小，要受孕妇怀孕前腹围的大小和体型的影响，故排除A、B、C、D答案，选E。

　　40、在护理质量管理PDCA循环法中C代表A、计划B、检查C、循环D、实施E、处理

　　正确答案：B

　　考点：PDCA循环解析：P代表计划;D代表实施;C代表检查;A代表处理，故本题选B。