2016年护士资格证考试基础护理学复习讲义：第二节_第2页

　　(三)铺床法

　　1.病人床单位的设备　病人床单位的设备包括固定设备和床头墙壁上的设备。固定设备包括床、床上用品、床旁桌、床旁椅和床上小桌;床头墙壁上的设备包括照明灯、呼叫装置、供氧及负压吸引管道。

　　2.铺床方法　常用的铺床方法包括备用床、暂空床、麻醉床和卧有病人床的整理、卧有病人床更换床单法。铺好的病床要求舒适、安全、实用、耐用。

　　(1)备用床

　　1)目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。

　　2)操作步骤

　　①护士备齐用品，按铺床先后顺序放置在护理车上，推至床旁。

　　②移开床旁桌，距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。

　　③检查床垫，必要时翻转，将床褥平铺于床垫上。

　　④将大单平放在床褥上，中线对齐床的横、纵中线，展开大单，正面向上。

　　⑤铺床头角(直角或斜角)。

　　⑥同法铺床尾角。

　　⑦两手将大单中部拉紧，平塞于垫下。

　　⑧转至对侧，同法铺好大单。

　　⑨套被套可用“S”形法或卷筒法，使成被筒。

　　⑩将枕套套于枕芯上，系好带;将枕头拍松，使四角充实;枕头平放于床头盖被上，开口背门。移回床旁桌、椅。整理用物，洗手。

　　3)注意事项

　　①病室内如有病人进行治疗、护理或进餐应暂停铺床。

　　②操作中，动作要轻、稳，以免尘土飞扬。

　　③遵循节力原则：a.操作前，要备齐物品，按顺序放置，计划周到，以减少无效动作，避免多次走动;b.铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度，以防腰部过度弯曲;c.铺床时，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚根据活动情况左右或前后分开，以扩大支撑面，有利于操作及维持身体的稳定性;d.操作中，使用肘部力量，动作要平稳连续。

　　(2)暂空床

　　1)目的：保持病室整洁;迎接新病人;供暂时离床的病人使用。

　　2)操作步骤

　　①在备用床的基础上，将床头盖被向内反折1/4，再扇形三折于床尾。

　　②根据病情，加铺橡胶单、中单，将橡胶单和中单的中线与床中线对齐，如需铺在床中部，上端距床头45～50cm，床沿的下垂部分一同平塞入床垫下。

　　③转至对侧，逐层拉紧橡胶单、中单后，平塞于床垫下。

　　④整理用物，洗手。

　　(3)麻醉床

　　1)目的：便于接受、护理麻醉手术后病人;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染;保证病人安全、舒适，预防并发症。

　　2)用物准备：除铺床用物外，还应准备下列用物：

　　①全身麻醉护理盘，包括：a.无菌盘内放置开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、输氧导管、吸痰导管、压舌板、镊子、棉签、纱布;b.无菌盘外放血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、手电筒、护理记录单及笔。②其他：输液架，必要时备吸痰器、氧气筒和胃肠减压器，按需准备毛毯、热水袋及布套等。

　　3)操作步骤

　　①撤除原有枕套、被套、大单。

　　②同备用床铺好一侧大单。

　　③根据病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部;如需铺在床头，应对齐床中线，上端与床头平齐，下端压在中部橡胶单和中单上，下垂部分平整地塞入床垫下。如铺在床尾，下端与床尾平齐。

　　④转至对侧，同法铺好大单、橡胶单、中单，逐层拉紧平塞于床垫下。

　　⑤同备用床法套好被套，系好带;盖被两侧边缘向内反折与床沿平齐，上端与床头平齐，尾端向内折与床尾平齐;将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门。

　　⑥同备用床法套好枕套，将枕头横立于床头，开口背门。

　　⑦移回床旁桌，床旁椅放在盖被折叠的对侧。

　　⑧将全身麻醉护理盘放置于床旁桌上。

　　⑨输液架置于床尾，其他用物按需放置。

　　⑩整理用物，洗手。

　　4)注意事项

　　①铺麻醉床时，应全部换为清洁被单。

　　②全身麻醉护理盘及其他用物应根据评估结果，按需准备。

　　③中单要全部遮住橡胶单，防止橡胶单与病人皮肤直接接触，以保证病人舒适。

　　(4)卧有病人床的整理

　　1)目的：使病床平整、舒适，预防压疮，保持病室的整洁、美观。

　　2)用物：床刷、略带湿的扫床巾或床刷套。

　　3)操作步骤

　　①携用物至床旁，向病人解释，了解需要，取得合作。

　　②酌情关门窗，移开床旁桌、椅，如病情许可，放平床头及床尾支架，便于彻底清扫，调整床的高度以方便操作。

　　③松开床尾盖被，协助病人翻身侧卧，背向护士。

　　④松开近侧各层被单，先扫净中单、橡胶单，分别搭在病人身上，再从床头至床尾扫净大单上的渣屑，注意扫净枕下及病人身下的渣屑。最后将大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。

　　⑤将病人移至近侧(扫净一侧)，护士转至对侧同法逐层清扫，并拉平铺好。

　　⑥协助病人平卧，整理盖被。将棉胎及被套拉平，并叠成被筒，为病人盖好。

　　⑦取出枕头，扫净、拍松后放回病人头下。

　　⑧移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。

　　⑨整理病床单元，保持床单位的整洁、美观、规范。

　　⑩清理用物，开窗通风。

　　4)注意事项

　　①保证病人舒适、安全，为防止交叉感染，采用一床一消毒巾湿扫法，必要时使用床档，以防止变换体位时病人坠床。

　　②操作中注意省力原则，两人配合时，动作应注意协调一致。

　　③操作中应注意观察病人情况，与病人保持适当的沟通，发现病情变化，立即停止操作，采取相应措施。

　　(5)卧有病人床更换床单法

　　1)目的：保持床单清洁、平整，使病人舒适，预防压疮，保持病室整洁、美观。

　　2)操作步骤：适用于卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人。

　　①～③同卧床病人床的整理。

　　④松开近侧各层被单，将中单污染面向内卷入病人身下，扫净橡胶单搭于病人身上。再将大单污染面向内卷入身下，扫净床褥。

　　⑤铺清洁大单，中缝与床中线对齐，将对侧一半塞于病人身下，近侧的大单展平拉紧，按铺床法铺好近侧大单，放平橡胶单，铺好清洁中单，连同橡胶单一起拉紧塞入床垫下。

　　⑥协助病人移至近侧，转至对侧松开各层被单，撤出污中单，扫净橡胶单，拉出清洁中单一起搭于病人身上，将污大单污染面向内卷至床尾撤出投入污衣袋，扫净床褥，顺序将清洁大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。

　　⑦协助病人平卧，铺清洁被套，解开污被套尾端带子，将棉胎从尾端拉出放于清洁被套内，同时撤出污被套，套好清洁被套，叠成被筒，为病人盖好。

　　⑧一手托起病人头部，另一手迅速取出枕头，取出污枕套，换清洁枕套，放于病人头下。

　　⑨协助病人取舒适卧位，移回床旁桌、椅，清理用物。

　　3)注意事项

　　①保证病人舒适、安全，动作轻、稳，减少过多的翻动和暴露病人，以防疲劳及受凉。必要时使用床档，以防止变换体位时病人坠床。

　　②操作中注意省力原则，两人配合时，动作应注意协调一致。

　　③操作中应注意观察病人情况，与病人保持适当的沟通，发现病情变化，立即停止操作，采取相应措施。