2021年主管护师常考试题：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人1

　　1、6-典型心绞痛不发生于

　　A、卧床时

　　B、寒冷时

　　C、情绪激动时

　　D、饱餐时

　　E、吸烟时

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了典型心绞痛发作的诱发因素，即多于体力劳动时或情绪激动、饱餐、受冷、吸烟、心动过速等心肌耗氧量增加的情况而诱发。睡眠时发生的心绞痛常是由于冠脉的痉挛等因素导致，非心肌耗氧量增加所致。

　　2、6-应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是

　　A、药物用温开水送服

　　B、药物置口中，立即咽下

　　C、舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少

　　D、含药时宜平卧以防低血压

　　E、观察头晕、血压偏高表现

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了硝酸甘油的用药护理。本药宜舌下含服，不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发挥作用，且避免了肝的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。

　　3、6-急性心肌梗死患者应卧床休息至少达

　　A、24小时

　　B、48小时

　　C、1周

　　D、2周

　　E、3～5周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性心肌梗死病人第1周前3天卧床休息;第4天可进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐;第2周，坐椅子上进餐、洗漱;第3周逐步离床在室内缓步走动。

　 4、6-急性心肌梗死病人吸氧的目的是

　　A、改善心肌缺氧，减轻疼痛

　　B、预防心源性休克

　　C、减少心律失常

　　D、防止心力衰竭

　　E、促进坏死组织吸收

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死伴呼吸困难和发绀的患者，在最初几天可间断或持续通过鼻导管面罩吸氧，合理的吸氧能提高动脉血氧分压，有助于梗死周围缺血心肌的供氧，缩小梗死范围，减轻疼痛。

　　5、6-急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是

　　A、肺部感染

　　B、心脏负荷加重

　　C、房室传导阻滞

　　D、情绪激动

　　E、心肌收缩力减弱和不协调

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题应该和前面所学的心功能不全的病因联系起来，心功能不全的基本病因之一就是原发的心肌损害，对于急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性损伤和坏死，主要发生的是急性左心衰竭，可在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。

　　6、6-急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是

　　A、呋塞米

　　B、利多卡因

　　C、硝酸甘油

　　D、洋地黄

　　E、尿激酶

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题实际考查了洋地黄的用药护理知识，即应用洋地黄类药物的禁忌证。由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有：缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等情况下，因此急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。选项中其他几项均是在急性心肌梗死患者治疗过程中可以使用，且有可能会应用的药物。

　　7、6-急性心肌梗死患者入院第1周内，不恰当的护理措施是

　　A、疼痛缓解后可搬入普通病房

　　B、安抚患者紧张情绪，派专人守护

　　C、卧床，24小时无并发症，可在床上做肢体活动

　　D、协助生活护理,包括洗漱和床上排便

　　E、可进食清淡半流质饮食

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题仍是考查急性心肌梗死急性期的护理。前提仍是患者需要卧床休息的情况.故C、D选项均符合，由于急性心肌梗死患者在急性期内应给予心电、血压、呼吸监护，故不能转入普通病房。