2020年主管护师考试外科护理学（一）

　　1、证明肠瘘最佳的辅助检查为

　　A.血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高

　　B.低钾血症

　　C.低钠血症

　　D.出现中毒颗粒的白细胞

　　E.口服或胃管注入亚甲蓝

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：怀疑肠瘘时，口服或通过胃管注入亚甲蓝液，挤压胃及十二指肠，检查肠管外有无亚甲蓝液溢出，该法有助于诊断。A、B、C、D选项均为非特异性指标。因此选E。

　　2、关于左侧腹股沟滑动性疝，正确的是

　　A.属可复性疝

　　B.疝内容物无小肠

　　C.乙状结肠是疝囊一部分

　　D.绝不会嵌顿

　　E.疝环很少逐渐变大

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。也叫难复性疝。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时滑出的脏器为膀胱。

　　3、颅内压增高病人的护理措施，正确的是

　　A.平卧位

　　B.不需要控制输液速度

　　C.成人每日输液量控制在1500ml以内

　　D.成人每日输入的等渗盐水不超过1000ml

　　E.成人保持每日尿量不少于600ml

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：颅内压增高患者床头抬高15°～30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出。通过持续或间断吸氧，可以降低PaCO2使脑血管收缩，减少脑血流量，达到降低颅内压的目的。不能进食者，成人每天静脉输液量在1500～2000ml，其中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。

　　4、全肺切除的患者输液速度宜控制在

　　A.15～20滴/分

　　B.20～25滴/分

　　C.20～30滴/分

　　D.35～40滴/分

　　E.40～45滴/分

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，一般而言。24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴/分为宜。

　　5、胃大部切除术后最严重的并发症是

　　A.胃出血

　　B.切口感染

　　C.十二指肠残端破裂

　　D.吻合口梗阻

　　E.倾倒综合征

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：十二指肠残端破裂：是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症，可因十二指肠溃疡切除困难，溃疡大，瘢痕水肿严重，使缝合处愈合不良。

　　6、与术后切口裂开无关的因素是

　　A.低蛋白血症

　　B.切口感染

　　C.缝合不良

　　D.腹泻

　　E.尿潴留

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：术后切口裂开多见于腹部及肢体邻近关节处。主要原因有营养不良、切口缝合技术有缺陷以及突然增加腹压(如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时)。往往病人一次腹部突然用力时，自觉切口剧疼和松开感。分为完全性(切口全层裂开，可有肠管和网膜脱出)和部分性(深层破裂而皮肤缝线完整)两种。由此可见只有D不属于其原因，D不会产生腹内压增高。

　　7、脓胸患者并发支气管胸膜瘘宜采取

　　A.健侧卧位

　　B.患侧卧位

　　C.仰卧位

　　D.俯卧位

　　E.半卧位

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：脓胸应取半坐卧位，以利呼吸和引流，有支气管胸膜瘘者取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。

　　8、T管拔管前试行夹管后应特别注意观察的内容是

　　A.饮食、睡眠

　　B.神智、血压和脉搏

　　C.大便的颜色

　　D.腹痛、发热、黄疸

　　E.引流口有无渗液

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2日后全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

　　9、复苏时应用肾上腺素的作用不包括

　　A.增强心脏自律性

　　B.增强心肌收缩力

　　C.可使细颤变粗颤

　　D.纠正酸中毒

　　E.增加心率

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：肾上腺素是心脏复苏的首选药，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室颤动有细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。常用剂量为1mg。

　　10、判断口对口人工呼吸有效的指标主要是

　　A.发绀减轻

　　B.瞳孔缩小

　　C.抽搐停止

　　D.心跳恢复

　　E.胸部起伏

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：气道通畅后应迅速进行人工呼吸。口对口人工呼吸是最简单、有效的方法，当前应用最多。病人仰卧，护士一手托其下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护士吸气后对病人口内用力吹气，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气。每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。