2020年主管护师妇科习题：月经失调病人的护理（3）_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对围绝经期综合征的治疗包括加强卫生保健、重视精神心理治疗，调节自主神经功能，对情绪不稳定者可适当选用镇静剂如谷维素等，对异常阴道出血者应定期做子宫内膜活检，故A、B、C和E均为正确选项，对该类患者可用雌激素替代治疗，但剂量应采用最小有效量，而不应大剂量应用，否则有增加子宫内膜癌的危险，故选D。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性痛经常发生在有排卵的月经周期，无排卵的月经周期一般不发生痛经，提示痛经与黄体期孕酮升高有关，原发性痛经常见于青少年期，多在月经初潮的1～2年内发病。其他选项均为原发性痛经的临床特点。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 绝经过渡期功血患者的治疗原则是止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变。刮宫是立即有效的止血措施，而且刮出物可送病检明确诊断以排除器质性疾病，因此诊断性刮宫是首选治疗措施。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 性激素替代疗法是一种医疗措施，需要在专业医师指导下进行，督促长期使用性激素者接受定期随访。用药期间需要认真观察，若有子宫不规则出血，应行妇科检查并进行诊断性刮宫，刮出物送病理检查以排除子宫内膜病变。雌激素剂量过大时可引起乳房胀痛、头痛、水肿等症状，应及时就医。

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　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 绝经后妇女的外阴、阴道干燥，分泌物减少，性交痛，反复发生阴道炎，多见老年性阴道炎。备选答案C是滴虫性阴道炎的临床特点，不是老年性阴道炎的表现。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 功血者使用性激素止血后，需要调整月经周期。青春期及生育期无排卵功血者，通过治疗需要恢复正常的内分泌功能;对围绝经期功血者，重要的是控制出血、预防子宫内膜疾患。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于体内雌激素水平下降，围绝经期妇女血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。绝经后妇女易发生动脉粥样硬化性心血管疾病。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 绝经后妇女体内雌激素水平下降，骨吸收速度快于骨质生成，导致骨质丢失变疏松。所以，绝经后补充雌激素的目的是减缓骨吸收的速度。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 青春期功血病人的治疗原则以止血、调整月经周期、促进排卵为主。在治疗方案中采用雌激素而不选择备选答案C中的治疗。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，可以导致月经紊乱及全身症状。部分妇女除了经历不同类型和时期的月经改变后，逐渐进入绝经。表现为潮红、潮热、情绪不稳定，生殖器官逐渐萎缩，阴道黏膜变薄，分泌物减少及代谢障碍等症状。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据病人的检查情况，生殖器官无明显的器质性病变，所以可以排除备选答案A、B、C、D。结合病人的临床表现，选择E。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该未婚女子的月经不规则，第二性征发育不良，需要接受正规检查及系统治疗。在检查、确诊过程中，首先需要纠正其全身状况，才能收到理想的治疗效果。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该女士短时间停经后，阴道流血持续20天，时多时少，是功能失调性子宫出血的病人。根据妇科检查，颈管内有透明分泌物，作涂片见羊齿植物叶状结晶的结果是雌激素作用的特点，提示病人属于无排卵性功血。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无排卵型功血者，体内缺乏孕激素作用，子宫内膜不会出现分泌期的变化特点。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据该女士的年龄及临床表现，首先考虑是处于围绝经期的妇女，所以选择备选答案D。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在治疗前，为了明确诊断，应该进行诊断性刮宫。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 备选答案E的治疗目的在于促使恢复排卵功能，这不是围绝经期的妇女的治疗目的。