2020年主管护师模拟试题及答案十七_第3页

　　A2型题

　　41.男，50岁，农民，汨罗人，反复腹泻、便秘交替出现10年，加重伴腹胀3个月。既往每周饮白酒50～100ml(1～2两)5年。体查：消瘦，皮肤巩膜无黄染，腹隆，肝在剑突下4cm，脾下缘平脐，移动性浊音阳性。肝功能检查：ALT 54U/L,GLO35g/L，A/G=0.7，血清总胆红素35umol/L,血清乙、丙型肝炎病毒标志物均阴性，B超提示肝硬化。该例病人应诊断为：

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.胆汁性肝硬化

　　C.心源性肝硬化

　　D.血吸虫性肝硬化

　　E.酒精中毒性肝硬化

　　42.男，18岁，1个月前放暑假，与同学数人到岳阳君山旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。体查：体温39.5℃，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L,血象：WBC 15×109/L，嗜酸粒细胞0.30。首先应作哪项检查明确诊断：

　　A.血培养+药敏

　　B.肛门拭子粪便培养+药敏

　　C.粪便镜检及浓缩孵化试验

　　D.甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查

　　E.血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验

　　43.男，15岁，学生，不规则畏寒、发热半个月，体温波动在36.5～40.5℃，以夜间为甚，伴有腹部隐痛、腹泻，2～3次/天，稀，无红白胨子，40天前曾去过洞庭湖区。体查：体温40℃，肝右肋下2cm，剑突下4cm，质中，有触痛，脾左肋下1cm，血清HBsAg、HBcAb阳性，血象：WBC 20×109/L，嗜酸粒细胞0.45。诊断应首先考虑：

　　A.败血症

　　B.急性血吸虫病

　　C.急性病毒性肝炎(乙型)

　　D.伤寒

　　E.全身粟粒性结核

　　A3型题

　　男，35岁，血吸虫患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力，腹胀，刷牙易出血。体查：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征阳性，肝未及，脾肋下7cm。血象：Hb 100g/L,WBC 3×109/L, N 0.65, L 0.35, Pt 40×109/L。

　　44.对于患者的诊断和治疗最有意义的检查是：

　　A.粪便直接涂片

　　B.直肠粘膜活检

　　C.粪便沉孵法

　　D.环卵沉淀试验

　　E.皮内试验

　　45.对病人来说，如孵化试验阳性，正确的处理措施是：

　　A.抗血吸虫治疗

　　B.脾切除

　　C.脾切除+抗血吸虫治疗

　　D.输血

　　E.利尿

　　46.如无有效治疗，最可能出现的并发症是：

　　A.上消化道大出血

　　B.肝昏迷

　　C.阑尾炎

　　D.癫痫

　　E.肠穿孔

　　男，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天，无脓血，精神、食欲尚可。

　　47.作为发热的原因，可能性最小的是：

　　A.急性血吸虫病

　　B.结核

　　C.伤寒

　　D.肝脓肿

　　E.病毒性肝炎

　　48.体查：肝剑突下4cm，轻触痛，脾侧位可及。血象：Hb 120g/L,WBC 18×109/L, N 0.50, L 0.30，E0.20。首先考虑的诊断是：

　　A.伤寒

　　B.结核

　　C.阿米巴肝脓肿

　　D.急性血吸虫病

　　E.疟疾

　　49.患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。为了确诊，最重要的检查是：

　　A.腹部B超

　　B.肝功能

　　C.粪便血吸虫卵检查

　　D.环卵沉淀试验

　　E.间接血凝试验

　　50.患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难。下列哪项处理较为合适：

　　A.追问病史

　　B.痰检查

　　C.给予抗生素

　　D.给予止咳祛痰药

　　E.胸部X线摄片

　　51.男，55岁，血吸虫疫区农民，15年前就诊断为慢性血吸虫病，曾先后用锑剂治疗1次，吡喹酮治疗2次，治后仍接触过疫水，近来出现全身乏力、腹胀、鼻出血，体查：消瘦，腹膨隆，肝剑突下3cm，脾肋下5cm，血象：WBC 3.0×109/L, N 0.68, L 0.32，PLT 40 ×109/L。此例患者再次驱虫治疗最有意义的检查是:

　　A.环卵沉淀试验

　　B.直肠粘膜活检

　　C.粪便浓缩孵化

　　D.皮内试验

　　E.粪便盐漂检查

　　52.若此例患者粪便浓缩孵化阳性，肝功能：ALT 40U/L，血清白蛋白35g/L，血清总胆红素20umol/L。最好的处理措施是：

　　A.积极护肝治疗

　　B.加强支持治疗

　　C.利尿消除腹水

　　D.驱血吸虫治疗

　　E.脾切除+驱血吸虫治疗

　　53.若肝功能不正常，不能耐受手术，也不能接受驱虫治疗，往后最常出现的并发症是：

　　A.上消化道大出血

　　B.肝衰竭

　　C.结肠癌

　　D.原发性肝癌

　　E.肠梗阻

　　54.男，40岁，持续发热35天，驰张热型，出汗不多，伴有腹胀、腹泻，大便每日3～5次，无粘液，来自血吸虫疫区，有血吸虫疫水接触史，此前未检查及治疗。体温39℃，肝右肋下2cm，脾左肋下2.5cm，质地中等。血象：WBC 0.5×109/L，N0.65，L0.35，E0，嗜酸粒细胞绝对计数0.02 ×109/L，Hb 140g/L。

　　此例最可能的诊断是：

　　A.慢性血吸虫病

　　B.急性血吸虫病

　　C.慢性血吸虫病并伤寒

　　D.败血症

　　E.恶性疟疾

　　55.本例不支持急性血吸虫病的最重要原因是：

　　A.病程太长

　　B.热型呈驰张热

　　C.肝脾肿大

　　D.嗜酸性粒细胞不升高

　　E.腹泻无脓血便

　　56.如果血培养未培养出伤寒杆菌，下列间接征象中哪项最有助于伤寒的诊断：

　　A.使用氯霉素作诊断性治疗

　　B.动态观察嗜酸性粒细胞数

　　C.肥达反应

　　D.肝脾B超

　　E.肝功能检查

　　答案

　　A1型题

　　1.C 2.C 3.E 4.B 5.C 6.B

　　7.D 8.B 9.D 10.D 11.C 12.C

　　13.E 14.E 15.C 16.B 17.C 18.A

　　19.E 20.D 21.E 22.C 23.E 24.C

　　25.B 26.C 27.A 28.A 29.D 30.B

　　31.C 32.C 33.D 34.C 35.C 36.C

　　37.E 38.B 39.E 40.B

　　A2型题

　　41.D 42.C 43.B

　　A3型题

　　44.C 45.C 46.A 47.E 48.D 49.C 50.E 51.C 52.E 53.A 54.C 55.D 56.C