2020年主管护师考试试题：外科护理学第二十五章

　　第二十五章 胰腺疾病病人的护理

　　1、胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是

　　A、胆红素明显升高，直接胆红素升高为主

　　B、胆红素明显升高，间接胆红素升高为主

　　C、胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显

　　D、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显

　　E、胆红素基本正常

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高，选项C、D、E不对;而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。选项B可排除，故选A。

　　2、能明确诊断急性胰腺炎的指标为

　　A、左上腹持续性剧痛

　　B、腹痛伴有休克

　　C、血清钙<1.98mmol/L

　　D、腹膜刺激征

　　E、血淀粉酶>500苏氏单位

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进入腹腔，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，>500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。

　　3、Whipple三联征指

　　A、癫痫状发作症状;空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

　　B、癫痫状发作症状;空腹血糖<50mg/dl，静注高血糖素后缓解

　　C、腹痛;空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

　　D、腹痛;血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解

　　E、空腹恶心、呕吐，葡萄糖激发试验阳性，静注高血糖素后缓解

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Whipple三联征为胰岛素瘤的主要临床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生一系列的低血糖症状，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作症状，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。临床上将癫痫状发作症状，发作时血糖<50mg/dl，摄入葡萄糖后症状迅速缓解称为Whipple三联征。

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　　4、在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是

　　A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流

　　B、饮酒

　　C、流行性腮腺炎

　　D、穿透性消化性溃疡

　　E、胰腺外伤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎的发病与下列因素有关：①胆道疾病;②胰管阻塞;③十二指肠乳头邻近部病变;④酗酒和暴饮暴食;⑤手术与损伤;⑥其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我国最常见病因为胆道疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴食。B、C、D、E均不是常见病因。

　　5、急性胰腺炎剧烈腹痛时，正确的药物镇痛措施为

　　A、吗啡

　　B、阿托品

　　C、山莨菪碱

　　D、哌替啶

　　E、苯巴比妥钠

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　吗啡可使Oddi括约肌收缩，故应慎用，A可排除;阿托品、山莨菪碱可解痉止痛，且抑制胰腺分泌，但是对于剧烈疼痛效果不佳，B、C不对;苯巴比妥钠为镇静药物，无镇痛作用，故E不对;急性胰腺炎如剧痛时可用哌替啶50～100mg肌注，可有效缓解疼痛，故正确答案选D。

　　6、胰腺癌最常见的首发症状是

　　A、黄疸

　　B、食欲下降

　　C、乏力消瘦

　　D、消化不良

　　E、上腹痛及上腹饱胀不适

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。

　　7、胰头癌最突出的临床表现是

　　A、腹痛、腹胀

　　B、梗阻性黄疸

　　C、食欲下降

　　D、消化不良

　　E、乏力、消瘦

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。

　　8、急性胰腺炎术后饮食

　　A、禁饮食

　　B、禁食不禁饮

　　C、低脂流食

　　D、低糖流食

　　E、低脂、低糖流食

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　术后禁食，给予胃肠减压，以减少对胰腺的刺激。

　　9、胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、维生素C

　　D、维生素D

　　E、维生素K

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胰头癌有明显黄疸病人由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素K，直到手术。

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　　10、急性坏死性胰腺炎的临床表现不包括

　　A、急性腹膜炎的症状、体征

　　B、血、尿淀粉酶增加

　　C、神志模糊

　　D、高度腹胀

　　E、血钙升高

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性坏死性胰腺炎病人因脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。血钙越低提示病情越重，预后越差。