2020年主管护师考试题库：血液及造血系统疾病病人的护理3_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。所以血清叶酸和维生素B12测定对本病诊断有重要价值。

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　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾大是慢性粒细胞白血病最突出的体征，可达脐平面，甚至可深入盆腔，质地坚实，表面平滑，无压痛。但如发生脾梗死，则压痛明显。

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　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 羟基脲：是一种核糖核酸还原酶抑制剂，较白消安药效作用迅速，但持续时间短，用药后2～3天白细胞数下降，停药后很快回升，需长期维持巩固。存活期较白消安为长，不良反应小，且急变率低，故目前是治疗慢粒白血病的首选药物。

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　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 90%以上慢性粒细胞白血病病人血细胞中出现Ph染色体。

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　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成，防止尿酸性肾病。

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　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏性紫癜患者血小板计数、凝血时间均正常，出血时间可能延长。半数以上患者束臂试验阳性，肾受累时，可出现蛋白尿、血尿或管型尿。

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　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常人外周血中无幼稚细胞，白血病病人外周血出现幼稚细胞。

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　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞性贫血占90%，以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲下降、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现。恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12不能被吸收所致。

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　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的首选药物。脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)者，宜尽早进行脾切除。一般在脾切除24小时内血小板即升至正常，即使术后血小板回升不理想，也可减少糖皮质激素用量。

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　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缺铁性贫血除具有一般贫血的症状和体征外，还表现为由于含铁酶及铁依赖酶的活性降低而引起的组织缺铁的特征性表现，如神经、精神系统异常;黏膜损害及营养缺乏。其中营养缺乏常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，“反甲”等。

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　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全反式维A酸对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3%，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。

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　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 防治中枢神经系统白血病是治疗急性白血病中减少复发的关键，尤其是急性淋巴细胞白血病。具体治疗方法：常在缓解后鞘内注射甲氨蝶呤，每次10mg，同时加用地塞米松5～10mg，每周2次，共3周，可减轻该类药物刺激引起的蛛网膜炎。

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　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 过敏性紫癜根据受累部位的表现可分为紫癜型、腹型、关节型、肾型和混合型。皮肤紫癜多位于下肢及臀部，对称分布;腹型可有阵发性腹绞痛、腹泻、便血等表现;关节型以关节疼痛为主，多见于四肢大关节，呈游走性，不留后遗症;肾型出现蛋白尿、血尿或管型尿。

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　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 补充铁剂以口服方法为首选。符合指征的患者也可选择肌内注射，但可引起局部疼痛，长期注射可出现硬结，因此，应采用深部肌内注射，并经常更换注射部位，以促进吸收。并且不要在皮肤暴露部位注射，以防药液外溢引起局部皮肤染色。注射铁剂还可出现面部潮红、头痛、头昏、恶心、发热、荨麻疹、关节和肌肉痛、淋巴结炎、低血压等全身反应，严重者可发生过敏性休克，故注射时应严格把握剂量，并严密观察用药后不良反应，备好抢救物品和药品。

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