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2020年主管护师必备试题第八套_第3页

来源:考试网  [ 2019年08月16日 ]  【

  二、A2

  1、患者,女性,27岁。因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术,术后12小时患者感颈部憋胀,呼吸困难,切口敷料呈红色,颈部肿胀,应立即

  A.给氧

  B.松解敷料

  C.气管插管,加压给氧

  D.拆开缝线,敞开伤口,清除血肿

  E.气管切开

  【正确答案】:D

  【答案解析】:患者甲状腺大部切除术后12小时出现颈部憋胀,呼吸困难,切口敷料呈红色,颈部肿胀,是切口内出血压迫气管的典型表现;处理为立即拆开缝线、敞开伤口、清除血肿。故选D。

  2、患者,男性,42岁。患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺及其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压96/60mmHg,中心静脉压10cmH2O,呼吸22次/分,动脉血氧分压66mmHg,尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑患者已经发生了

  A.心功能不全

  B.肺功能衰竭

  C.肾衰竭

  D.血容量不足

  E.体内抗利尿激素分泌过多

  【正确答案】:C

  3、患者男性,21岁。左小腿被钝性暴力打击,形成闭合性损伤,其局部处理错误的是

  A.局部制动

  B.抬高患肢

  C.血肿加压包扎

  D.早期局部热敷

  E.血肿若进行性增大,需切开止血

  【正确答案】:D

  【答案解析】:范围软组织创伤后早期局部冷敷,以减少渗血和肿胀。24小时后可热敷和理疗,促进吸收和炎症消退。

  4、男性,30岁,撞车导致头部损伤,以下护理措施错误的是

  A.意识清醒者采取斜坡卧位

  B.昏迷病人宜取侧卧位

  C.昏迷病人早期应采用胃肠外营养

  D.对躁动患者强加约束,避免加重病情

  E.控制盐和水的摄入量

  【正确答案】:D

  【答案解析】:对躁动患者不可强加约束,避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。

  5、患者女性,40岁。车祸致左髋部位疼痛、活动受限,X线显示:左髋关节脱位。麻醉下复位,固定的位置为

  A.伸直中立位

  B.伸直外展位

  C.伸直内收位

  D.屈曲内收位

  E.屈曲外展位

  【正确答案】:B

  6、男性,48岁,因肝硬化、门脉高压、上消化道出血入院,拟行手术治疗,现在无出血现象,术前护理不妥的是

  A.注意保暖,防止感冒

  B.避免用力排便

  C.卧床休息,避免过度活动

  D.术前晚肥皂水灌肠

  E.进无渣半流质

  【正确答案】:D

  【答案解析】:肥皂水灌肠使肠道处于碱性环境,易诱发肝性脑病。

  7、患者男性,35岁。突发上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,查尿常规:红细胞满视野,白细胞6~13个/HP,血常规正常,考虑为左输尿管结石。目前最恰当的急救处理措施是

  A.适当跳跃活动

  B.嘱患者大量饮水

  C.体外冲击波碎石

  D.消炎、解痉、止痛

  E.迅速行手术探查

  【正确答案】:D

  试题来源:2020年主管护师考试题库在线体验

  8、患者男性,67岁。入院诊断胆管癌,拟行胆肠吻合术,术前准备不包括

  A.肝功、肾功检查

  B.血常规检查

  C.保肝治疗

  D.补充维生素K1

  E.补充维生素E

  【正确答案】:E

  9、女性,45岁,行肝移植,急性排斥反应多发生在移植后

  A.1~2个月

  B.3~4周内

  C.1~2周内

  D.2~3d内

  E.24h内

  【正确答案】:B

  【答案解析】:急性排斥反应:主要由T细胞介导的免疫反应所致,多发生于移植后1个月内,并往往在几周或术后1年内,多次重复发生。

  10、患者女性,38岁。头部外伤、昏迷8小时。检查:昏迷格拉斯哥计分5分,右瞳孔散大,光反应消失,上下肢不能活动,有脑脊液鼻漏。护理诊断不妥的是

  A.有窒息危险

  B.有颅内感染的危险

  C.潜在并发症

  D.知识缺乏

  E.自理缺乏

  【正确答案】:D

  11、男性,24岁,消化性溃疡,近期拟行胃大部切除术,下列关于胃肠道手术前的准备哪项是错误的

  A.术前禁食12h,禁水4h

  B.术前1d可服石蜡油或番泻叶通便

  C.结肠手术前3d口服肠道不吸收的抗生素

  D.幽门梗阻病人术前2~3d每晚洗胃

  E.急症手术前必须灌肠

  【正确答案】:E

  【答案解析】:急腹症术前要做到“四禁”,包括禁忌灌肠。

  12、患者男性,35岁。头部外伤,伤后神志不清,呼唤刚能睁眼,语言反应是语无伦次,运动反应刺痛肢屈,该患者按格拉斯哥记分法应记

  A.8分

  B.9分

  C.10分

  D.11分

  E.12分

  【正确答案】:B

  13、患者男性,60岁。主因进行性皮肤巩膜黄染半月余,全身皮肤瘙痒,影响睡眠,B超显示胰头肿大,胰管扩张,考虑胰癌。护士对皮肤瘙痒护理不正确的是

  A.温毛巾湿敷

  B.冷敷

  C.局部使用药物

  D.保持床单位清洁整齐

  E.积极治疗原发病

  【正确答案】:B

  14、女性,42岁,3年来经常夜间上腹不适,近半年来消瘦、乏力,昨晚突起上腹剧痛,入院时体温37.8℃,腹稍胀,腹肌紧张,压痛明显,腹移动性浊音(±),肠鸣音弱。实验室检查:血白细胞16.2×109/L,中性0.85,血清淀粉酶64U(温氏法)。该病人最可能的诊断是

  A.高位急性阑尾炎

  B.溃疡病穿孔

  C.急性胰腺炎

  D.胆总管结石

  E.十二指肠溃疡

  【正确答案】:B

  【答案解析】:病人3年来经常夜间上腹不适,近半年来消瘦、乏力提示有十二指肠溃疡,病人昨晚突起上腹剧痛,入院时体温37.8℃,腹稍胀,腹肌紧张,压痛明显,血白细胞16.2×109/L,提示有腹膜炎。血清淀粉酶64U(温氏法)提示病人没有胰腺炎。因此病人应为溃疡穿孔。

  15、患者男性,50岁。近3个月来出现刺激性咳嗽,咳痰,痰液黏稠不易咳出,入院诊断为肺结核。为促进患者呼吸道通畅,不正确的是

  A.指导患者深呼吸,有效咳嗽,咳痰

  B.痰液黏稠者,采用超声雾化吸入,以稀释痰液,有助于痰液咳出

  C.鼓励患者健侧卧位,减少患侧肺脏活动并促进愈合

  D.痰液多者,采用体位引流法

  E.患者出现咯血现象时,应绝对安静卧床休息,预防窒息

  【正确答案】:C

  【答案解析】:应鼓励患者患侧卧位,减少患侧肺脏活动并促进愈合。

  16、患者男性,60岁。经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高,拟行开颅手术。入院后第3天,患者出现剧烈头痛、呕吐频繁,烦躁不安,右侧瞳孔散大,左侧肢体肌力减退,病理征阳性。首要的处理措施是

  A.使用脱水剂

  B.吸氧

  C.镇静

  D.止吐

  E.核磁检查

  【正确答案】:A

  17、患者男性,34岁。左下肢损伤,局部皮肤发黑,入院经积极清创、全身抗感染等治疗,第3天体温38℃,则可能是由于

  A.伤口感染

  B.中枢性损伤所致发热

  C.并发肺部感染

  D.分解产物被吸收

  E.并发真菌感染

  【正确答案】:D

  18、患者,男性,42岁,乘车时右腿搁在左腿上,突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动,6小时后送来医院就诊,查体见患肢缩短,右髋屈曲、内收、内旋畸形。患者应首先考虑的诊断是

  A.右髋关节脱位

  B.左髋关节脱位

  C.股骨颈骨折

  D.右髋关节脱位并右膝损伤

  E.骨盆骨折

  【正确答案】:A

  【答案解析】:根据题干信息患者外伤后右髋屈曲、内收、内旋畸形,符合髋关节脱位后改变,故答案为A。

  19、患者男性,47岁。活动后出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。体检:患者面颊与口唇轻度发绀,心尖部可触及收缩期抬举性搏动,并闻及第一心音亢进及舒张中期隆隆样杂音,诊断为二尖瓣狭窄。拟在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。为改善氧合,减少呼吸做功,降低肺血管阻力,促进心功能恢复,术后患者常规采用机械通气,支持呼吸功能。下列护理措施中不正确的是

  A.妥善固定气管插管,定时测量暴露段长度,防止气管插管脱出或移位

  B.密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音,每5分钟听诊呼吸音1次并予以记录

  C.密切观察患者有无发绀、鼻翼扇动、张口呼吸,发现异常及时处理

  D.及时清除呼吸道分泌物、呕吐物,预防肺不张

  E.拔除气管插管后,进行超声雾化吸入,减轻喉头水肿,降低痰液黏稠度

  【正确答案】:B

  20、患者男性,6小时前负重物时,右侧斜疝嵌顿,提示疝内容物已发生缺血性坏死,应做好急诊术前准备的临床表现是

  A.疝块增大,不能还纳

  B.局部有剧烈疼痛

  C.疝块紧张发硬,有触痛

  D.阵发性腹痛伴呕吐

  E.全腹有压痛,肌紧张

  【正确答案】:E

  21、患者女性,10岁,被载重汽车砸伤左大腿,出血2小时。左下肢剧痛,不敢活动。检查:神志清,表情淡漠,面色苍白,脉搏细弱,大腿中段皮肉裂开,骨端外露。应考虑合并有

  A.血管损伤

  B.神经损伤

  C.创伤性休克

  D.脂肪栓塞

  E.挤压综合征

  【正确答案】:C

  【答案解析】:分析题干信息患者有外伤史,左大腿损伤,出血2小时,出血造成表情淡漠,面色苍白,脉搏细弱等休克表现,选项A描述不全面,而选项B无依据,选项D患者主要表现为呼吸困难,故与题干不符,选项E患者以肾衰竭为诊断标准,故可排除,因此正确答案为C。

  22、患者男性,36岁。因脊髓型颈椎病接受手术治疗,对其出院指导中正确的是

  A.避免猛力转头动作

  B.告诉患者1~2周后症状即可完全消失

  C.乘坐高速行驶的汽车时,应面对正前方或正后方而坐

  D.日常生活中减少颈部活动,尽量保持颈部固定

  E.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

  【正确答案】:A

  【答案解析】:脊髓型颈椎病患者出院后仍应加强颈部保护,防止颈部突然用力和大范围活动。由于术前病变对脊髓功能有不同程度的影响,因此应向患者解释颈椎病的恢复过程是长期的和慢性的,并且在恢复过程中还可能有反复,应做好心理准备,不要过分担忧。日常生活中应适时活动颈部,避免颈部长时间固定在一个位置。睡觉时枕头的高度应能使人平卧时颈椎不前屈,侧卧时枕头高度应同肩宽,以使颈部肌肉松弛。乘坐高速行驶的汽车时,应与行驶方向垂直而坐。

  23、患者男性,30岁。患者清晨或劳作后经常出现冷汗、心慌、头晕、四肢发凉、饥饿无力、手足震颤等表现,一般进食后能迅速缓解。空腹血糖测定<2.12mmol/L,最可能的原因是

  A.糖尿病

  B.心功能不全

  C.胰岛素瘤

  D.肾上腺皮质功能不全

  E.库欣综合征

  【正确答案】:C

  【答案解析】:选项A、B、D、E患者空腹血糖测定应>2.12mmol/L,故可排除;另外,患者的临床表现符合低血糖发作症状,根据进食后症状能迅速缓解,空腹血糖低于2.12mmol/L,符合Whipple三联征。

  24、患儿6岁,肛门指检,肠镜示低位直肠肿瘤距肛门4cm,行Miles手术。术后护理主要是

  A.嘱病人禁食,减少大便产生

  B.正确指导病人应用肛袋

  C.术后减少床上活动,减轻伤口疼痛

  D.术后胃管内可少量多次注入清淡流质饮食

  E.术后10d才能下床活动

  【正确答案】:B

  【答案解析】:Miles手术不保肛,病人需要学习如何使用肛门袋。

  25、患者男性,44岁。扩大胰十二指肠术后,深静脉置管,鼻胃管、鼻空肠管及胃造瘘管,现为术后第3天,最好采取何种方式增加营养

  A.静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氧基酸

  B.全营养混合液(TNA)

  C.鼻胃管滴注营养液

  D.胃造瘘管注入营养液

  E.鼻空肠管滴注营养液

  【正确答案】:B

  【答案解析】:患者扩大胰十二指肠术后3天,胃肠道功能尚未恢复,为快速有效增加营养,应尽量选择静脉营养,该患者深静脉置管,具备了静脉营养的通道,全营养混合液(TNA)可以根据需要给予合理的多种营养素,对于胰腺等重大术后患者尤其适用。而选项A各种营养素分开输注,易造成营养素浪费,可引起并发症,故选B。

  26、男性,58岁,车祸伤3h后送来急诊,检查发现骨盆骨折,左股骨干骨折,左胫腓骨骨折,查体:面色苍白,血压75/45mmHg,首选的治疗措施是

  A.抗休克

  B.开放复位内固定

  C.石膏外固定

  D.骨盆牵引

  E.应用止痛药

  【正确答案】:A

  【答案解析】:患者有休克表现,应首先抗休克。

  27、患者男性,64岁。腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血[Na+]135mmol/L,血[K+]3.5mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取

  A.纠正酸中毒

  B.纠正低血钾

  C.纠正低血钠

  D.急诊手术,解除肠梗阻

  E.纠正低血容量

  【正确答案】:E

  【答案解析】:患者频繁呕吐,血压低,脉压小,考虑血容量不足,低血容量性休克病情危急,因此在治疗中应首先纠正低血容量,再处理其他问题,故选E。

  28、患者男性,72岁。肠梗阻术后第4天出现乏力、呼吸困难、心律不齐、腹胀及恶心呕吐,应首先考虑

  A.高钾血症

  B.低钾血症

  C.代谢性酸中毒

  D.代谢性碱中毒

  E.麻痹性肠梗阻

  【正确答案】:B

  29、患者男性,患有糖尿病,呼吸深快,最近血气检测结果为pH7.25,AB4mmol/L,PaCO216mmHg,该患者发生了

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.混合型酸碱平衡紊乱

  【正确答案】:A

  【答案解析】:根据病史,患者有糖尿病,血中固定酸增加;pH降低,为代谢性酸中毒;血液中HCO3-因缓冲H+而被消耗,AB降低为原发性变化,PaCO2降低为代偿性变化,符合代谢性酸中毒的特征。

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责编:liumin2017

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